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所属分类：乡镇临床执业助理医师题库
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【◆参考答案◆】：E
【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生在记忆掌握败血症的临床表现基础上，结合新生儿的生理特点判断新生儿败血症的早期特点。该题的错选率不高，错选答案多为A。对此题判题中须注意的是题中的两个限定词：①新生儿；②主要特点。发热是败血症最常见的症状之一，但是对于新生儿（特别是早产儿）来说，由于其免疫功能低下，对病原体的免疫应答力弱，中性粒细胞、单核细胞受到外源性致热原如细菌内毒素的刺激时，内源性致热原的合成不足，再加上其体温调节功能不足，新生儿败血症时很少表现为高热，因此高热不但不是其特点，相反，可表现为体温不升。正是由于其免疫功能低下，对病原体的免疫应答力弱，使新生儿败血症时临床表现不典型，常被原发病的症状掩盖，引起误诊。血白细胞总数升高、皮肤有伤口和硬肿在新生儿败血症中有辅助诊断意义，但不是最主要的特点。错答者是未注意新生儿的免疫特征，以一般常理去推断。而再进一步而言，即使在成人，败血症虽有高热，但发热本身无诊断特异性，也不可能是"主要特点"，选择A也未必恰当。
(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 以颅底病变为主的脑膜炎为（）
A．化脓性脑膜炎
B．结核性脑膜炎
C．病毒性脑膜脑炎
D．隐球菌性脑膜炎
E．无菌性脑膜炎
A．化脓性脑膜炎
B．结核性脑膜炎
C．病毒性脑膜脑炎
D．隐球菌性脑膜炎
E．无菌性脑膜炎
【◆参考答案◆】：B
(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 男性，足月产，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175mmol/L（10mg/dl），血型母A子O，应考虑为（）
A．新生儿溶血病
B．新生儿败血症
C．新生儿肝炎
D．生理性黄疸
E．新生儿胆道闭锁
A．新生儿溶血病
B．新生儿败血症
C．新生儿肝炎
D．生理性黄疸
E．新生儿胆道闭锁
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：患儿一般情况好，生后3天出现皮肤轻度黄染，可考虑为生理性黄疸。
(4)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 婴儿生长发育和运动所需能量（）
A．占总能量的50%～60%
B．占总能量的30%～35%
C．占总能量的7%～8%
D．占总能量的10%
E．占总能量的5%
A．占总能量的50%～60%
B．占总能量的30%～35%
C．占总能量的7%～8%
D．占总能量的10%
E．占总能量的5%
【◆参考答案◆】：B
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 不符合风湿热主要表现诊断标准的是（）
A．发热
B．心肌炎
C．游走形多发性关节炎
D．皮下结节
E．环形红斑
A．发热
B．心肌炎
C．游走形多发性关节炎
D．皮下结节
E．环形红斑
【◆参考答案◆】：A
【◆答案解析◆】：发热为风湿热诊断标准中的次要表现，其他四项符合风湿热主要表现诊断标准。故选A。考点：风湿热的诊断标准
(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 患儿2岁，平时不爱活动，食欲较差，体检发现皮肤黏膜苍白，以口唇、甲床尤为明显，肝、脾淋巴结轻度肿大，实验室检查：RBC3.5×1012/L，Hb75g/L，该患儿的最佳治疗方案为（）
A．控制感染
B．口服铁剂
C．口服铁剂＋维生素C，添加蛋黄、肉末
D．口服叶酸、维生素B．维生素C
E．口服鱼肝油、钙剂
A．控制感染
B．口服铁剂
C．口服铁剂＋维生素C，添加蛋黄、肉末
D．口服叶酸、维生素B．维生素C
E．口服鱼肝油、钙剂
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：根据患儿的临床表现，可诊断为缺铁性贫血，最佳的治疗方案为口服铁剂，同时服用维生素C，并添加蛋黄、肉末等辅食。
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 卡介苗初种年龄为（）
A．出生2～3天内
B．出生2～3周内
C．出生2～3个月内
D．出生6个月内
E．出生12个月内
A．出生2～3天内
B．出生2～3周内
C．出生2～3个月内
D．出生6个月内
E．出生12个月内
【◆参考答案◆】：A
(8)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 女．5岁。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，为先天性心脏病、法洛四联症。
【◆参考答案◆】：C
(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 缺铁性贫血患儿．给予铁剂治疗有效最早出现的改变是（）
A．Hb增多
B．RBC增多
C．面色红润
D．网织红细胞计数增多
E．食欲好转
A．Hb增多
B．RBC增多
C．面色红润
D．网织红细胞计数增多
E．食欲好转
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：这是一道记忆理解题，考核学生对贫血恢复过程中造血、外周血象和临床症状的关系判断。该题错选率不高，主要错选是A，其次是E。该题给予的答案均是铁剂治疗有效的指标，但该题关键要求的要点是"最早出现的改变"。而题目所给选项中A．B．D是实验指标，C．E是非特异性临床症状，要判断贫血改善最有效，最早的改变的指标必然是客观可定量指标，而不可能是非特异性症状，因此，C．E先可除外。判断贫血改善的3个实验指标是哪一个，应结合三者与造血的关系：D网织红细胞计数增加，它代表了骨髓造血的活跃，代表新生红细胞增加，是最早的改变，然后才有Hb和RBC的增多，贫血好转后才会面色红润和食欲好转，理解了这些过程，答案就不会选错了。
(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 孕妇25岁，因停经50天，感心悸、胸闷，诊断为“先天性心脏病合并早孕”，来院咨询是否可以继续妊娠。体检：口唇、甲床轻度发绀，血压正常，心率80次／分，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，双肺呼吸音清。超声诊断：室间隔缺损伴肺动脉高压。下列医师的解答哪项是正确的（）
A．在心内科及产科医师的治疗下维持妊娠至足月
B．不宜继续妊娠，入院行人工流产术
C．入院先行心脏手术，如心功能改善则继续妊娠
D．等待至孕中期行引产术
E．严密监护心功能，出现心衰即刻终止妊娠
A．在心内科及产科医师的治疗下维持妊娠至足月
B．不宜继续妊娠，入院行人工流产术
C．入院先行心脏手术，如心功能改善则继续妊娠
D．等待至孕中期行引产术
E．严密监护心功能，出现心衰即刻终止妊娠
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：这题考查学生对发绀型心脏病是否适宜妊娠的认识和理解。常见错误是选择A。先天性心脏病或风湿性心脏病有明显发绀或伴有肺动脉高压者，因易在孕期发生心衰，不宜妊娠；若已妊娠，则应在妊娠早期人工终止，以防在孕产期发生心力衰竭而危及生命。
