-营养不良诊断标准中体重应小于（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] -营养不良诊断标准中体重应小于（）
A．中位数
B．中位数减一个标准差
C．中位数减两个标准差
D．均数
E．第10百分位

【◆参考答案◆】：C

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 2岁患儿，水肿2周伴少尿。查：BP14/12kPa，全身明显水肿，下肢指凹性水肿，心肺（-），腹水征(＋)，化验尿蛋白(＋＋＋)，红细胞>10个/HP，胆固醇7.0mmol／L，该患儿最可能的诊断为（）
A．肾炎性肾病
B．单纯性肾病
C．急进性肾炎
D．A1port综合征
E．急性肾小球肾炎

【◆参考答案◆】：A

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 猩红热常见并发症为（）
A．支气管肺炎
B．化脓性脑膜炎
C．急性肾小球肾炎
D．肺结核
E．营养不良

【◆参考答案◆】：C

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 哪项不符合营养性巨幼细胞性贫血（）
A．肝脾轻度肿大
B．智力及动作发育倒退
C．血涂片中RBC大小不等，中心浅染区明显
D．骨髓各期幼红细胞均出现巨幼变
E．可出现血小板降低

【◆参考答案◆】：C

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 3岁患儿，曾多次患肺炎，平时无发绀。查体：心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤。

【◆参考答案◆】：B

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 选择性蛋白尿的特点是以（）
A．溶菌酶为主
B．白蛋白为主
C．本周蛋白为主
D．IgA为主
E．β2微球蛋白为主

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：肾小球蛋白尿主要是由于肾小球基膜异常，少数是由于肾小球毛细血管压的改变引起。血管中各种分子量蛋白质去选择性地滤出，称为非选择性蛋白尿；如病变较轻，则仅有白蛋白滤过增多，称为选择性蛋白尿。故选B。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 佝偻病后遗症主要表现为（）
A．血磷下降，血钙正常
B．睡眠不安、多汗
C．X线长骨骨骺端呈毛刷状
D．骨骼畸形
E．肌肉韧带松弛

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对佝偻病不同时期临床表现的认识。该题错选率不甚高，为10%~15%。常见错误为选C，其次为E．B。维生素D缺乏性佝偻病的主要临床表现为处于生长中的骨骼病变、肌肉松弛和神经兴奋性的改变等三大症状，在临床上可分为4期：初期、激期、恢复期和后遗症期。初期和激期为活动期，激期除有上述三大临床症状外，还有血生化的改变：血清1，25（OH）D下降、血钙、磷降低、碱性磷酸酶升高，以及X线长骨的改变：骨骺端钙化带消失、呈杯口状、毛刷样改变、骨骺软骨带增宽（>2cm）、骨质稀疏、骨皮质变薄等。经治疗和日光照射后，临床症状逐渐减轻、消失、生化和骨骼X线改变逐渐恢复正常，此时重症患者进入后遗症期，除不同程度的骨骼畸形外，无任何临床症状，无血生化改变和骨骼干骺端X线改变。佝偻病的临床分期是根据佝偻病本身病情发展而言的，正确选择必须掌握佝偻病活动期的特征性临床特征，即上述三大症状、血生化的改变和X线长骨片的改变。那么，学生对此类题目作任何改变（佝偻病初期、激期、恢复期和后遗症期中任何一期）均能融会贯通，正确选择。错选C者是根本概念错误，把激期的X线改变误为后遗症。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 9岁患儿，肾病诊断明确，泼尼松治疗2个月，患病后一直低盐饮食，间断口服氢氯噻嗪，近2日患儿无力、厌食、恶心、呕吐、少尿，诊断首先考虑合并（）
A．高血压
B．低血压
C．低钠、低钾
D．甲状腺功能低下
E．肾衰竭

【◆参考答案◆】：C

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 患儿，1岁。高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。白细胞数9．0×109／L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为（）
A．金黄色葡萄球菌性肺炎
B．呼吸道合胞病毒肺炎
C．腺病毒肺炎
D．肺炎支原体肺炎
E．肺炎链球菌肺炎

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：频繁咳嗽，阵发性喘憋，双肺片状密度较淡阴影为腺病毒肺炎的表现。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 衡量营养水平的重要指标是（）
A．体重
B．上下部量
C．身长
D．前囟
E．头围

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题。考核学生对营养水平评价方法和指标的掌握。该题错选率不甚高，常见错误在于选C身长，其次为E，个别选择D。答对这道题除了解营养与不同体格测量指标关系外，还应了解各指标在判断生长发育中意义。儿童的营养水平直接影响到正常的生长发育和成年体格，而儿童的生长发育状况能较敏感反映儿童的健康状况和营养水平。在体重、身长（高）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪厚度等众多的评价儿童生长发育的测量指标中，体重特别重要，因为在营养紊乱时往往首先影响小儿体重的增长速度。例如，蛋白质一热能营养不良时最早出现的症状就是体重不增，随之体重下降，久之身高（长）也低于正常。因此，早期评价营养水平以体重最为重要。反之，营养正常的矮小者其体重对其身高而言是相应匀称的。错选C身长者未充分认识到身长的改变要迟于体重的规律。至于前囟和头围的大小则主要反映脑和骨骼的发育，而与营养水平无直接关系；同样，上下部量是反映身体各部分比例的指标，用于判断异常生长的类型，作病因诊断参考，如在未治疗的先天性甲状腺功能减低症、骨软骨疾病（软骨发育不良）以及下肢病变为主的疾病（如家族性低血磷性佝偻病）等才出现异常，而与营养水平无关，因此学生容易排除此项。