女孩，2岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高80cm，体重7kg，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 女孩，2岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高80cm，体重7kg，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度

【◆参考答案◆】：C

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 隐性手足搐搦症可有以下体征（）
A．凯尔尼格征阳性
B．巴宾斯基征阳性
C．布鲁津斯基征阳性
D．面神经征阳性
E．霍夫曼征阳性

【◆参考答案◆】：D

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 缺铁性贫血的血象特点，错误的是（）
A．血红蛋白降低比红细胞减少明显
B．呈小细胞低色素性贫血
C．外周血涂片可见红细胞大小不等
D．以大细胞为多，中央淡染区扩大
E．白细胞、血小板一般无改变

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：缺铁性贫血的血象特点：血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无改变。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 幼儿期生长发育的特点，正确的是（）
A．体格发育最快
B．语言和思维的能力增强
C．识别危险的能力强
D．自我保护能力强
E．不易发生营养缺乏和消化紊乱

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：幼儿期生长发育的特点：①体格生长速度稍减慢。②智能发育较快，语言、思维、应人、应物能力及自我意识发展迅速。③好奇心强，自我保护能力差。④饮食变化大，由乳类向成人饮食过渡。⑤意外事故较多见，营养性疾病及腹泻亦较多见。故选B。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 5岁男孩，自生后6个月开始出现发绀，有杵状指。胸部X线检查示“靴形”心影，肺血减少。最可能的诊断是（）
A．肺动脉狭窄
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．艾森门格综合征

【◆参考答案◆】：D

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 营养不良的叙述下列哪项不正确（）
A．易并发营养性小细胞性贫血
B．可发生自发性低血糖
C．消瘦主要反映过去营养不良
D．生长迟缓主要反映慢性营养不良
E．体重低下主要反映患儿有急性或慢性营养不良

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，’考核学生对各种营养不良并发症以及营养不良的分型和分度概念的掌握。该题错选率不甚高，约10%。常见错误为D，个别选择A．B或E。营养不良是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，除本身的各种临床表现外，通常合并有下列各种并发症：营养性小细胞性贫血、各种维生素缺乏、感染以及自发性低血糖等。其中营养性小细胞性贫血是最为常见的并发症，与同时缺乏铁、叶酸、维生素B以及蛋白质等造血原料有关。至于自发性低血糖则是营养不良患儿猝死的最可能原因，临床要特别重视。A．B本身的说法是正确的，由于营养不良的并发症比较容易理解，因此，错选A或B者极少。本题的关键在于后面C．D．E这3个选项，即关于营养不良的分型和分度问题，学生在学习过程中常觉得较难理解和掌握。对选择"不正确"的题型应用排除法为好，C．D．E中的消瘦、生长迟缓和体重低下是营养不良的3种类型，正确做出选择必须对此3型的含义和概念充分掌握，同时对营养不良不同病程的临床表现要有充分的了解。体重改变是营养不良的早期表现，早期或长期（慢性）营养不良都可表现为体重低下，因此E的说法是正确的。营养不良发生体重不增、跟着体重下降，久之才出现身高（长）改变，即生长迟缓，因此生长迟缓反映慢性营养不良，由此可知D的说法也是正确的。按以上逐项地肯定了正确的4项描述，只剩下C可选择。这时，我们应判断它是否"不正确"。对于消瘦，是相对于身高而言，即按身高判断的体重落后，是营养不良的早期表现，它反映近期和急性营养不良，因此C的说法是错误的。错选D者，是由于未掌握营养不良不同病程体重和身高（长）的改变的缘故。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 关于化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液，错误的是（）
A．1岁以下小儿多见
B．应作侧脑室引流
C．应进行头颅透光试验
D．可行头颅CT检查
E．流感嗜血杆菌脑膜炎多见

【◆参考答案◆】：B

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 男婴，10个月，对蛋白质需要量是3.5g/kg，而成人则为1.0g/kg，其相差如此之大是因为（）
A．人以乳类食品为主要食品
B．氨基酸在体内并非完全吸收
C．生长发育旺盛，需要正氮平衡
D．对蛋白质的消化吸收功能差
E．利用蛋白质的能力差

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对小儿营养需要特殊性的认识。该题错误率不甚高，约7%。常见错误为选B，其他个别选A．D或E。合理的营养是维持小儿健康成长的重要因素，也是使患儿康复的必要条件之一。生长发育是小儿的重要特征，因此，小儿的营养需要具有别于成人的特殊性，除了能量需要相对高于成人外，在营养成分的比例和需要量方面也有特别之处。蛋白质不仅是构成人体细胞和组织的基本成分，也是维持各种生理功能的物质基础。人体每天需要的能量约有10%~15%来自蛋白质。小儿生长发育的特点，使得小儿不仅需要蛋白质来补充消耗，而且还要用于生长，亦即需维持正氮平衡，故对蛋白质的需要量相对较高。此外，因小儿生长的不同时期有相应不同，婴儿处于高速生长期，蛋白质的需要量大（3.5g/kg），较成人1.0g/kg多的部分是用于生长的需要。错选者由于未掌握小儿代谢的特点以及相应的特殊的营养需要，单凭猜测而做出选择。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 患儿5个月，支气管肺炎合并心衰，应立即给下列哪项处理（）
A．吸氧、镇静、氨茶碱、毛花苷丙0.05mg肌注
B．吸氧、镇静、毛花苷丙0.5mg肌注
C．吸氧、镇静、毛花苷丙0.1mg稀释后静注
D．吸氧、镇静、氨茶碱，毛花苷丙0.2mg肌注
E．吸氧、镇静、氨茶碱

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道应用题。考核学生对支气管肺炎合并心衰的处理原则和毛花苷丙剂量的掌握。本题错误率高达60%。错误最多是A，其次为D，少数错答B，个别错答E。本题主要分两步考虑，从题目所给选项中可看出，吸氧、镇静是共有的，所不同处在氨茶碱和毛花苷丙的不同组合以及毛花苷丙剂量的不同。因此，首先应考虑药物的选择，其次考虑剂量及用法。题目的条件是：①支气管肺炎；②心衰。心力衰竭患者，原则上应使用洋地黄制剂，以增强心肌收缩力，减慢心率，从而增加心排出量，常用毛花苷丙。而氨茶碱只对伴喘息的肺炎才用，本题未提及喘息，因而不需使用。据此，答案E首先可排除。A及D虽有毛花苷丙，但含氨茶碱，也可排除；于是剩下B与C可选，主要考虑剂量何者为宜作选择依据。5个月龄的小儿体重按公式计算：出生体重+月龄×0.7，一般出生体重按3kg算，则患儿体重为3+5×0.7=6.5kg，毛花苷丙的饱和量按2岁以下0.03~0.04mg/kg，首剂用饱和量的1/2，该患儿最多可用0.04mg×6.5÷2=0.13mg。答案B中的毛花苷丙0.5mg剂量太大，且为肌注，学生即使未掌握剂量，但如掌握毛花苷丙一般以静注为主要给药途径，此项也应放弃。余下答案C毛花苷丙0.1mg稀释后静注最合适。错答A及D者，错误以为支气管肺炎需用氨茶碱，心衰则用毛花苷丙，同时对毛花苷丙的剂量、用法未掌握，导致错选。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 1岁小儿的动作，不可能出现的是（）
A．会爬
B．会拍手
C．会自己坐起来
D．会骑三轮车
E．会弯腰拾东西

【◆参考答案◆】：D