早期妊娠的诊断，下列哪项最为准确（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 早期妊娠的诊断，下列哪项最为准确（）
A．停经伴恶心呕吐
B．阴道充血变软，呈紫蓝色
C．子宫增大
D．超声多普勒检查证明有胎心
E．自觉有胎动

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，考核学生对早期妊娠诊断的认识。错误率不高。常见错误为选A或C。选C者是没有注意到子宫增大是非特异性的体征，其他疾病，如子宫肌瘤、子宫腺肌症等都可表现为子宫增大；选A者认为停经是妊娠的重要症状。妊娠妇女中约有半数出现恶心、呕吐，称为早孕反应，但这并不能确诊早期妊娠，除了早期妊娠外，假孕、葡萄胎等也可出现类似症状。要点：①假孕、盆腔静脉淤血症、子宫肌瘤等非孕期的疾病有时可能与妊娠的一些症状体征相混淆；②B超一般可在妊娠7周左右探查到原始胎心的搏动，是确诊早孕的指标。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 胎儿宫内窘迫的处理，下列哪项不正确（）
A．经吸O，改变体位不见好转，应迅速结束分娩
B．估计短时间不能分娩者应剖宫产
C．胎头已降至盆底可阴道助产
D．胎儿未足月估计分娩后难以存活者不必给予处理
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对胎儿宫内窘迫处理的掌握。常见错误为选C，主要是记忆不清引起。要点：胎儿宫内窘迫若胎儿未足月估计分娩后难以存活者，应将情况向家属说明，尽量保守治疗以期延长孕周，而不是不给任何处理。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 首次产前检查在何时进行最为合适（）
A．妊娠早期
B．妊娠6周
C．妊娠20周
D．妊娠24周
E．妊娠28周以后

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，考核学生对产前检查开始时间认识。错误率较高。常见错误为选C。课本上提到产前检查的时间须从确诊早孕时开始，如结果无异常从妊娠20周开始定期产前系列检查，学生常常误以为产前检查从妊娠20周开始，其实不然。要点：①产前检查应在妊娠早期，一确诊早孕就开始；②检查内容包括双合诊、测量基础血压、检查心肺、测尿蛋白和尿糖等，并对有遗传病家族史的进行遗传筛查；③目的：可及早筛查出不宜妊娠的并发症，及时终止妊娠，或早期诊断不利于胎儿生长发育的妊娠并发症，早期治疗。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 40岁已婚妇女，妊1产0，月经规律，（4～5）天/40天。末次月经第1天为4月1日，持续5天，4月6日干净，现已诊断妊娠6周。

【◆参考答案◆】：D

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者，应给予重视和积极治疗，主要是因为（）
A．容易合并妊娠高血压疾病及发生子痫
B．容易发展为重症肝炎，致使孕产妇死亡率增加
C．容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育
D．容易发生早产，胎儿不易存活
E．容易发生宫缩乏力，产程延长

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这题考查学生对妊娠与急性肝炎之间相互影响的理解记忆。常见错误为选A或C。选A．C者是不了解妊娠期急性肝炎的特点为重症肝炎比例高，死亡率较高，可对胎儿有影响（早产、死胎、畸形）；妊娠晚期重症肝炎的肝损害往往不可逆转，救治难度大，所以正确答案为B。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于盆腔炎，哪项不正确（）
A．葡萄球菌是产后、手术后生殖器炎症及伤口感染常见的病原菌
B．病原菌常沿阴道、子宫、输卵管黏膜上行感染
C．经血循环传播及沿生殖器向上蔓延是大肠杆菌的主要途径
D．产褥感染，主要经淋巴系统蔓延
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这道题要考查的是能引起盆腔炎的病原体及病原体的感染途径。引起盆腔炎的病原体有两个来源，一是寄居于阴道内的正常菌群，一是来自外界的病原体，不同的病原体有不同的传播途径。因临床上应用的大都为广谱抗生素，对这个问题注意的比较少，对C和D这两项不是很能肯定。细菌经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要传播途径，多见于链球菌、大肠杆菌、厌氧菌感染。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 初产妇，孕33周，重度子痫前期患者，突发下腹痛3小时急诊转入院，检查：血压160/110mmHg，孕妇贫血貌，子宫收缩频发（40～50）秒／（1～3）分，松弛不满意，压痛（+），胎心未闻及，阴道流血少于月经量，宫口扩张1cm。

【◆参考答案◆】：D

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 前置胎盘并发产后出血的主要原因（）
A．子宫下段收缩不良
B．胎盘剥离不全
C．子宫颈撕裂
D．凝血功能障碍
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对前置胎盘并发症发生机制的掌握。常见错误为选D或B，可能是由于记忆不牢，与胎盘早剥产后出血的发生机制混淆。要点：①前置胎盘中胎盘附着于子宫下段；②分娩后由于子宫下段使肌组织菲薄收缩力差，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，常发生产后出血。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 念珠菌性阴道炎的典型白带是（）
A．黄或白稀薄泡沫状
B．白色稠厚豆渣样
C．黄绿色脓性分泌物
D．灰白色、稀薄
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这道题要考查的是念珠菌的临床表现之一，一般不容易选错。通常临床上体检时，首先要看的是白带的性状，对于一个阴道炎患者来说，白带是一个比较重要的诊断依据。滴虫性阴道炎的白带多表现为灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。典型的念珠菌性阴道炎的特征性白带是白色稠厚呈凝乳或豆渣样，有些患者在小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，非特征性的白带有些呈黄色脓样。细菌性阴道病的阴道分泌物呈灰白色，均匀一致，稀薄，黏度很低，有的有恶臭味。阴道炎的确诊依靠实验室检查，白带的常规检查不是百分百的检出率，所以对急症患者我们需要结合临床来考虑，对症治疗，从而缓解患者的痛苦。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪种情况不会引起转氨酶升高（）
A．妊娠剧吐
B．妊娠高血压疾病
C．妊娠期胆汁淤积综合征
D．过期妊娠
E．妊娠期静脉注射四环素数天

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这题考查学生对病毒性肝炎鉴别诊断的理解应用。常见的错误是由于审题不清，而忽略了题干中的"不"字，匆忙选择了D以外的答案。由于妊娠剧吐长时间禁食可导致低血糖，引起肝脏损害，转氨酶升高。妊娠高血压疾病患者全身小动脉痉挛，肝细胞也可因缺血发生坏死，导致转氨酶升高。妊娠期胆汁淤积综合征的转氨酶也可能轻度升高。另外，四环素可引起药物性肝损害，使转氨酶升高。