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所属分类：乡镇临床执业助理医师题库
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【◆参考答案◆】：D
(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 患儿2岁，发热、呕吐、烦躁1天。查体：T40℃，嗜睡，前囟隆起，颈抵抗，心肺（-），凯尔尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋），血象WBC28.0×10／L，为快速诊断，患儿需做的检查是（）
A．腰穿
B．血沉
C．结核菌素试验
D．头颅CT
E．血培养
A．腰穿
B．血沉
C．结核菌素试验
D．头颅CT
E．血培养
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：隐匿型手足搐搦症，没有典型发作时可通过刺激神经肌肉而引出下列神经肌肉兴奋的体征：面神经征、腓反射、陶瑟征。
(3)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 幼儿急疹发热与皮疹关系为（）
A．发热3～4天后出疹，出疹期热更高
B．发热后半天至1天出疹
C．高热3～5天，热退疹出
D．发热1～2天出疹，出疹时热更高
E．发热，服药史
A．发热3～4天后出疹，出疹期热更高
B．发热后半天至1天出疹
C．高热3～5天，热退疹出
D．发热1～2天出疹，出疹时热更高
E．发热，服药史
【◆参考答案◆】：C
(4)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 女婴，8个月，皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖2个月求诊，体检：肝、脾轻度增大。血象：红细胞2.1×1012/L，血红蛋白80g/L。
【◆参考答案◆】：B
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 恒牙出齐的颗数是（）
A．20颗
B．21～22颗
C．30颗
D．28～32颗
E．36颗
A．20颗
B．21～22颗
C．30颗
D．28～32颗
E．36颗
【◆参考答案◆】：D
(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 胎儿循环的特点是（）
A．肺血流量大
B．肺血管阻力高
C．肺血管压力低
D．娩出前卵圆孔关闭
E．脐静脉血氧饱和度低
A．肺血流量大
B．肺血管阻力高
C．肺血管压力低
D．娩出前卵圆孔关闭
E．脐静脉血氧饱和度低
【◆参考答案◆】：B
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 引起新生儿肺透明膜病最主要的原因是（）
A．剖宫产
B．母患糖尿病
C．肺表面活性物质缺乏
D．肺内液体过多
E．原发性肺不张
A．剖宫产
B．母患糖尿病
C．肺表面活性物质缺乏
D．肺内液体过多
E．原发性肺不张
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：这是一道记忆理解题，考核学生对肺透明膜病的发病原因、诱发因素、及基本病理变化的掌握程度。该题的错选率不高，主要为B．A。审题时应注意要求是"最主要的原因"。新生儿肺透明膜病是指由于缺乏肺表面活性物质引起的呼吸窘迫综合征。它主要发生在早产儿，临床以进行性呼吸困难为主要表现，病理以出现嗜伊红透明膜沉聚于肺泡内和肺不张为特征。由于新生儿肺透明膜病最主要的原因是肺表面活性物质缺乏，我们就应以此为核心，从病理生理改变出发才能找到正确答案。肺表面活性物质由多种脂类、蛋白质、碳水化合物组成，其中卵磷脂为主要成分，具有降低肺表面张力、保持呼气时肺泡张开的作用。肺表面活性物质缺乏时，肺泡表面张力增高，使肺泡萎陷、通气降低、通气与灌注血流比失调，造成低氧血症和二氧化碳蓄积，故肺不张是继发性肺不张，继发于肺表面活性物质而非原发性肺不张，因此，E项可除外。糖尿病母亲的婴儿由于胰岛素拮抗肾上腺皮质激素对卵磷脂的合成作用，肺成熟延迟，其肺透明膜病的发生率可较正常增加5~6倍，但它仅是致肺表面物质缺乏原因之一，是透明膜病的间接原因，而非直接原因，更不是"主要原因"，故B亦可否定。剖宫产婴儿，因解除了正常分娩时子宫收缩使肾上腺皮质激素分泌增加而促进肺成熟的作用，故肺透明膜病的发生率也明显高于正常产者，但和B选项一样，只是间接原因之一，于是A也应放弃。由此可见，新生儿肺透明膜病最主要的原因是肺表面活性物质缺乏，B．A只是肺透明膜病的部分诱发因素，错答者混淆了诱因和主因的关系。错答E者则混淆了原发和继发的关系以及因果关系，只注意了肺不张是肺透明膜病时所有，但未考虑它是继发的而非是原因，更谈不上主要。D是湿肺的发病原因，是轻型的肺透明膜病的鉴别诊断之一，而非病因。
(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是（）
A．1～3天和1～3岁
B．4～6天和4～6岁
C．7～9天和7～9岁
D．10～12天和10～12岁
E．13～15天和13～15岁
A．1～3天和1～3岁
B．4～6天和4～6岁
C．7～9天和7～9岁
D．10～12天和10～12岁
E．13～15天和13～15岁
【◆参考答案◆】：B
(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列属于无分流型的先心病的是（）
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．肺动脉狭窄
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．肺动脉狭窄
【◆参考答案◆】：E
【◆答案解析◆】：左向右分流型的先心病有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，右向左分流型有法洛四联症、完全性大动脉转位等，无分流型有肺动脉狭窄、主动脉缩窄等。
(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 以肾上腺皮质激素治疗肾病综合征出现耐药的指征是（）
A．治疗4周尿蛋白仍高
B．治疗6周尿蛋白仍高
C．治疗8周尿蛋白仍高
D．治疗8周蛋白仍（++）~（+++）
E．以上都不是
A．治疗4周尿蛋白仍高
B．治疗6周尿蛋白仍高
C．治疗8周尿蛋白仍高
D．治疗8周蛋白仍（++）~（+++）
E．以上都不是
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：这是一道记忆题，主要考学生是否记住肾病综合征激素治疗疗效的判断标准。错选率较高，达40%；主要错选答案是C和E，其次是A和B。肾综激素疗效的判断包括主要两个方面，一方面是治疗观察时间，必须8周，另一方面是尿蛋白量，以尿蛋白定性分级作为衡量标准。错选C的原因是对尿蛋白应该处于什么水平模糊不清，未记准尿蛋白应该有一个标准，而不是笼统地说仍高；因为即使尿蛋白（+），也可认为尿蛋’白仍高。错选答案A和B的情况除了以上原因外，对应观察的激素治疗时间界限也未记准。错选答案E的原因可能是认为激素耐药应该是尿蛋白无改变，尿蛋白应该处于发病时的状态（+++）~（++++），也即常说的激素无效，但这个概念不包括在激素疗效标准内。教材中提出只要激素治疗达到8周，尿蛋白仍然在（++）以上即可诊断激素耐药。
