胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为（）
A．胎先露
B．胎产式
C．枕先露
D．胎姿势
E．胎方位

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：①胎姿势：胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势。正常胎姿势为胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，其体积及体表面积均明显缩小，整个胎体成为头端小、臀端大的椭圆形；②胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。胎体纵轴与母体纵轴平行者，称为纵产式，占足月妊娠分娩总数的99.75%；胎体纵轴与母体纵轴垂直者，称为横产式，仅占足月分娩总数的0.25%；胎体纵轴与母体纵轴交叉者，称为斜产式。斜产式属暂时的，在分娩过程中多转为纵产式，偶尔转成横产式；③胎先露：最先进入骨盆上口的胎儿部分称为胎先露；纵产式有头先露和臀先露，横产式为肩先露；④胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。每个指示点与母体骨盆上口左、右、前、后、横而有不同胎位。头先露、臀先露各有6种胎方位，肩先露有4种胎方位。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 女性，24岁，已婚，1年前第一胎行早孕吸宫术。术后反复下腹及腰骶部疼痛，每于经期及劳累后加重，且经量较以往增多，时有低热，1年中未避孕未再受孕。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫后屈，正常大，双侧附件增厚、压痛。最可能的诊断是（）
A．陈旧性异位妊娠
B．子宫内膜异位症
C．慢性盆腔炎
D．生殖器结核
E．卵巢恶性肿瘤

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：患者有手术史、盆腔痛、不孕，双侧附件增厚、压痛，考虑为慢性盆腔炎。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 卵巢颗粒细胞肿瘤（）
A．上皮性肿瘤
B．生殖细胞肿瘤
C．性索间质肿瘤
D．转移性肿瘤
E．非特异性间质肿瘤

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：卵巢肿瘤组织学分类主要类型有：上皮性肿瘤，生殖细胞肿瘤，性索间质肿瘤，其他类型及转移性肿瘤。上皮性肿瘤包括浆液性肿瘤，黏液性肿瘤等等。生殖细胞肿瘤包括畸胎瘤，无性细胞瘤、胚胎瘤等，性索间质肿瘤包括颗粒细胞瘤、支持细胞一间质细胞肿瘤等。考点：卵巢肿瘤组织学分类

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于产后出血的定义，哪项正确（）
A．分娩过程中，出血量达500ml以上者
B．胎盘娩出后，阴道流血达500ml以上者
C．胎儿娩出后，阴道出血达500ml以上者
D．胎儿娩出后24小时内，阴道流血达500ml以上者
E．产后10天内阴道流血达500ml以上者

【◆参考答案◆】：D

(5)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 中期妊娠孕妇腹部不见增大，胎动消失，妇科检查宫颈口未开，可能为（）
A．先兆流产
B．难免流产
C．不全流产
D．完全流产
E．稽留流产

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：①先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符；②难免流产指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小；③不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数；④完全流产指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。流产有3种特殊情况：①稽留流产（missedabortion）又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。典型表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小。若已到中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心；②习惯性流产指连续自然流产3次及3次以上者。近年常用复发性流产取代习惯性流产，改为连续2次及2次以上的自然流产。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同；③流产合并感染：流产过程中，若阴道流血时间长，有组织残留于宫腔内或非法堕胎，有可能引起宫腔感染，常为厌氧菌及需氧菌混合感染，严重感染可扩展至盆腔、腹腔甚至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 正常的阴道菌群中占优势的是（）
A．乳酸杆菌
B．棒状杆菌
C．大肠杆菌
D．类杆菌
E．梭状杆菌

【◆参考答案◆】：A

(7)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 高热、腹痛。盆腔检查子宫压痛（+），宫旁组织增厚，压痛（+）。可能诊断为（）
A．宫外孕
B．急性盆腔炎
C．急性阑尾炎
D．卵巢囊肿蒂扭转
E．卵巢巧克力囊肿

【◆参考答案◆】：B

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是（）
A．子宫颈刮片细胞学检查
B．宫颈碘试验
C．氮激光肿瘤固有荧光诊断法
D．阴道镜检查
E．染色体检查

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对宫颈癌辅助检查的认识。常见错误为选择A或B或D。选项A，子宫颈刮片细胞学检查是最常用的宫颈癌普查方法，因而误选；选项B，碘试验简单，可用于识别宫颈病变的危险区，以便确定活检取材部位，提高诊断率，故认为最有实用价值；选项D.因阴道镜检查可观察宫颈表面有无异型上皮或早期癌变，并选择病变部位进行活组织检查，以提高诊断正确率。以上错误的原因在于对宫颈癌的各种辅助检查缺乏正确的认识。正确答案为C。氮激光肿瘤固有荧光诊断法根据荧光素与肿瘤亲和作用，利用人体内原有荧光（即固有荧光），通过光导纤维传送激光（常用氮激光）激发病变部位，目测病灶组织与正常组织发出的不同颜色加以诊断：见宫颈表面呈紫色或紫红色为阳性，提示有病变；出现蓝白色为阴性，提示无恶性病变。该法比传统的子宫颈刮片细胞学检查方法简便，立即出结果，对于普查宫颈癌最有实用价值的。宫颈碘试验、阴道镜检查选择病变部位进行活组织检查，可以提高诊断正确率，但不适合于普查。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 产后，心脏负担最重的时期是（）
A．产后24小时
B．产后饱餐可加重心脏负担
C．产后因口渴，饮大量流食可加重心脏负担
D．产后大量水钠排泄可加重心脏负担
E．子宫收缩增加回心血量可加重心脏负担

【◆参考答案◆】：A

(10)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 早孕检查时首次发现血压150/96mmHg，尿蛋白（-），下肢水肿（-），可能的诊断是（）
A．妊娠期高血压疾病
B．妊娠合并慢性高血压
C．子痫前期（轻度）
D．慢性高血压并发子痫前期
E．子痫前期（重度）

【◆参考答案◆】：B