软组织急性化脓性感染的概述

(1)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 软组织急性化脓性感染的概述

【◆参考答案◆】：软组织常见的化脓性感染主要有疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎和淋巴结炎。

(2)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 小儿腹进一步检查

【◆参考答案◆】：1.大便常规、大便涂片观察大便有较多的白细胞，还是无或偶见少量白细胞，用以鉴别腹泻为侵袭性的炎症病变或非侵袭性的肠道改变。大便涂片还可以观察到是否有真菌感染。2.大便培养为大便细菌学检查。用以明确腹泻的病原，有助于在治疗上有的放矢地选择抗生素。3.血气分析（或二氧化碳结合力）判断体内有无酸碱平衡紊乱，以及结合病史和临床表现分析酸碱失衡的性质，以指导治疗。4.血电解质判断体内有无电解质紊乱，以及电解质紊乱的性质，指导纠正电解质紊乱。5.必要时腹部X线片腹部影像学检查，用以鉴别有无小肠局限性充气扩张，肠袢固定，肠间隙增宽，肠壁积气以及除外腹部外科急腹症如肠梗阻、肠穿孔、肠套叠等，为明确诊断提供依据。

(3)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 水痘诊断要点。

【◆参考答案◆】：根据流行病学、水痘接触史，丘疹、疱疹、痂疹同时存在的皮疹可诊断。

(4)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 风疹概述。

【◆参考答案◆】：1.概念风疹是由风疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，临床以低热、皮疹及耳后、枕部淋巴结肿大和全身症状轻微为特征。2.病因及流行病学病原为风疹病毒，患儿从出疹前5天至出疹后2天均有传染性。主要通过空气飞沫经呼吸道传播，多见于1～5岁儿童，四季均可发生，但以冬春季高发。3.临床表现（1）潜伏期14～21天。（2）前驱期1～2天，症状多较轻微，低热和卡他症状，耳后、枕部及后颈部淋巴结稍大。（3）出疹期多于发热1～2天后出疹，为红色斑疹、斑丘疹，最早见于面颊部，迅速扩展至躯干和四肢，1天内布满全身，但手掌及足底常无皮疹。多于3天内迅速消退，不留色素沉着。耳后、枕部及后颈部淋巴结肿大明显，偶有并发肺炎、心肌炎及血小板减少。

(5)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 乳腺癌的临床表现

【◆参考答案◆】：（1）患侧乳房无痛、单发的小肿块。晚期转移至肺、骨、肝时，可出现相应症状。（2）查体：早期可触及肿块质硬、表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易推动。若累及Cooper韧带，可产生"酒窝征"。如皮下淋巴管阻塞，皮肤呈"橘皮样"改变。可有乳头扁平、回缩、凹陷。发展至晚期，肿块固定不易推动。有时皮肤破溃形成溃疡，常伴恶臭。淋巴转移最常见于腋窝，肿大淋巴结质硬，无痛，可被推动，随后数目增多、融合、粘连。

(6)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 病史摘要：男性，1岁，发热、呕吐、腹泻3天。患儿3天前开始发热39℃，起病半天即开始吐泻，每日呕吐3-5次，为胃内容物，非喷射性，大便10余次／日，为黄色稀水便，蛋花汤样，无黏液及脓血，无特殊臭味，偶有轻咳。发病后食欲差，2天来尿少，10小时来无尿，曾用新霉素治疗好转。既往常有夜惊。个人史：第2胎，第2产，足月顺产，牛乳喂养。查体：T38.3℃，P138次／分，R40次／分，BP80/50mmHg，体重9kg，身长75cm。急症病容，面色发灰，精神萎靡，烦躁，全身皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，右颈部可触及黄豆大小淋巴结1个，轻度方颅，前囟1cm×1cm，明显凹陷，肋串珠（+），心率138次／分，律齐，心音低钝，肺（-），腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，皮肤略发花，呼吸深，急促，口唇樱桃红，牙3枚，神经系统检查无异常。化验：血Hb：110g/L，WBC：8.6×109/L，Plt：250×109/L，大便常规偶见WBC。

【◆参考答案◆】：分析参考：（共22分）1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①婴儿腹泻：小儿肠炎，轮状病毒感染。②重度等张性脱水。③代谢性酸中毒，中、重度？④佝偻病活动期。（2）诊断依据①急性起病，发热，呕吐，大便10余次／，日，稀水便、蛋花汤样，镜检偶见WBC，为轮状病毒感染的特点。②有明显脱水表现：少尿至无尿，皮肤弹性差，前囟和眼窝明显凹陷，哭无泪，肢端凉，皮肤略发花。③中、重度代谢性酸中毒，呼吸深，急促，口唇樱桃红。④佝偻病：方颅，1岁的前囟1cm×1cm，肋串珠（+），病史中有夜惊和牛奶喂养史。2.鉴别诊断（6分）①生理性腹泻；②细菌性痢疾；③坏死性肠炎；④肠套叠。3.进一步检查（4分）（1）血电解质和CO2-CP。（2）大便找病原体（必要时）。4.治疗原则（4分）（1）对症治疗。（2）液体疗法：累积损失补充，继续及维持补充。（3）佝偻病的治疗：给维生素D。

(7)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 乳腺癌的转移途径

【◆参考答案◆】：（1）局部扩散。（2）淋巴转移。（3）血运转移。

(8)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 乳腺囊性增生病的概述

【◆参考答案◆】：乳腺囊性增生病也称慢性囊性乳腺病，常见于中年妇女，是乳腺实质的良性增生。病因系内分泌障碍性增生病。

(9)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 病历摘要：女，24岁，初产妇，产后6周。左乳房疼痛，乏力3天。测体温为39.5℃。查体发现左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。血WBC13×109/L，N80%。

【◆参考答案◆】：分析步骤：（22分）1.初步诊断及诊断依据（8分）（1）初步诊断：急性乳腺炎。（2）诊断依据①育龄期女性，初产妇，产后6周。②乳房有红、肿、热痛，伴发热、乏力等全身症状。③既往无殊。④查体T39.5℃，左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。⑤辅助检查白细胞及中性粒细胞均高。2.鉴别诊断（6分）（1）乳房内积乳囊肿：无局部的红、肿，亦无发热等全身表现。患者局部红肿及全身发热表现不支持此诊断。（2）乳房皮肤丹毒：全身毒血表现明显，但局部疼痛较轻，乳房实质松软，无炎性肿块扪及。患者局部疼痛明显且有局部肿块，不支持此诊断。3.进一步检查（4分）（1）乳汁细菌培养：脓肿形成后行细针穿刺后细菌培养，可以做药物敏感试验。（2）乳房B超检查：除外脓肿形成。4.治疗原则（4分）（1）消除感染、排空乳汁，患侧乳房停止哺乳，用吸乳器吸尽乳汁。（2）脓肿形成前应行抗生素治疗。（3）脓肿形成后行切开引流。

(10)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 乳腺囊性增生病的诊断依据

【◆参考答案◆】：本病病程长，发展缓慢。（1）突出表现：乳房胀痛和肿块，常具周期性，疼痛与月经周期相关，多表现为月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失。（2）查体：一侧或双侧乳腺有弥漫性增厚，肿块呈颗粒状、结节状或片状，质韧而不硬，与周围分界不明显，腋淋巴结一般无肿大。