患者，26岁。近1个月来，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热，盗汗。应首先考虑的是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 患者，26岁。近1个月来，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热，盗汗。应首先考虑的是（）
A．肺结核
B．支气管扩张
C．肺癌
D．风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）
E．急性肺水肿

【◆参考答案◆】：A

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 甲状腺Ⅱ度肿大是指（）
A．能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌内侧
B．不能看到，但能触及
C．看不到又触不到
D．能看到又能触及，并超过胸锁乳突肌外缘
E．能看到又能触及，且超过甲状软骨上缘

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：考点：1．颈部检查中颈部血管正常时在坐位或半卧位(45。)时颈静脉应当是塌陷的。如坐位或半卧位时颈静脉充盈并可见搏动为颈静脉怒张，提示静脉压增高，见于右心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉梗阻；颈静脉搏动见于右房室瓣关闭不全（器质性或相对性）的患者，心室收缩时血液自右心室反流进入右心房，使颈静脉产生显著性心室收缩期搏动，弱而弥散，触之无搏动感；颈静脉回流征阳性提示肝脏淤血，是右心功能不全的重要征象之一，亦可见于渗出性或缩窄性心包炎；如安静见颈动脉搏动明显为主动脉瓣关闭不全、甲亢、高血压等排血量增加及脉压增加的疾病。2．甲状腺肿大分度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看见肿大又能触及，但是在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度，超过胸锁乳突肌者为Ⅲ度。3．气管检查方法：以食指和无名指放在胸锁关节，中指放在气管上，观察气管是否居中，大量胸水、气胸、纵隔肿瘤、不对称甲状腺肿可使气管向健侧移位，肺不张、胸膜粘连又把气管拉向患侧。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 两肺散在干、湿啰音，其多少及部位不固定者，见于哪（）
A．支气管扩张
B．支气管哮喘
C．心源性哮喘
D．慢性支气管炎
E．肺炎球菌肺炎

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：考点：1．呼吸：呼吸类型分为胸式呼吸（成年女性）、腹式呼吸（儿童及男子），胸肺疾病胸式呼吸消失，腹部疾病腹式呼吸消失。正常呼吸频率为16～20次／分。呼吸节律异常可有潮式呼吸、间停呼吸、下颏呼吸、点头呼吸、鱼嘴呼吸、鼾声呼吸、抽泣样呼吸、叹息呼吸。库斯莫尔呼吸见于酸中毒大呼吸。2．肺部触诊、叩诊：触觉语颤增强见于肺实变、压迫性肺不张、较浅而大的空洞；减弱见于肺泡内含气过多、支气管堵塞、胸壁距肺组织距离加大、体质衰弱。胸膜摩擦感见于胸膜炎症及肿瘤，胸膜高度干燥，其他疾病波及胸膜。肺部叩诊自肺尖开始，左右对比，从上到下。正常叩诊音为清音。右肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛线位置分别在第6、8、10肋，肺气肿等使肺下界下移。肺下界移动度正常值为6～8cm，肺的弹性减退、胸膜粘连移动度减小。病理叩诊音有浊音或实音、鼓音、过清音、浊鼓音、空瓮音、破壶音。3．肺部听诊：支气管呼吸音在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近都可听到；支气管肺泡呼吸音在胸骨角附近，肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可听到；肺泡呼吸音除上两种呼吸音外的区域，其余肺部都可听到，乳房下部、肩胛下部、腋窝下部因胸壁肌肉较薄且肺组织较多，故肺泡呼吸音较强。病理性肺泡呼吸音包括呼吸音减弱或消失、增强、呼气延长、断续性呼吸音、粗糙型呼吸音、变调性呼吸音。啰音是伴随呼吸音的附加音，分为干啰音（支气管病变）和湿啰音（肺和支气管病变）。听觉语音减弱见于衰弱、支气管阻塞、肺气肿、胸水、气胸、胸膜胸壁增厚或水肿；增强见于肺实变、肺空洞、压迫性肺不张；性质改变有支气管语音、胸语音、羊鸣音、耳语音和胸耳语音。4.肺的常见病变体征：肺实变体征有呼吸动度呈局限性减弱或消失；语颤增强；叩诊浊音；肺泡呼吸音消失，听到病理性支气管呼吸音、有响性湿啰音、听觉语音增强及支气管语音、胸语音或胸耳语音。肺气肿体征有桶状胸，气管居中，呼吸动度减弱或消失；语颤减弱；叩诊过清音，肺界下移，肺下界移动度减小；听诊呼吸音减弱。气胸体征有患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱或消失，气管被推向健侧；语颤减弱或消失；叩诊鼓音；听诊患侧呼吸音减弱或消失。肺不张体征有患侧胸廓凹陷，肋间隙变窄，气管拉向患侧；语颤减弱或消失；叩诊浊音或实音；听诊呼吸音减弱或消失。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 支气管扩张的典型症状是（）
A．A.发热、盗汗B.消瘦、贫血C.痰中带血D.痰多、味臭E.慢性咳嗽、咯脓性痰

【◆参考答案◆】：E

(5)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 患侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音者，见于哪（）
A．支气管扩张
B．支气管哮喘
C．心源性哮喘
D．慢性支气管炎
E．肺炎球菌肺炎

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：考点：1．呼吸：呼吸类型分为胸式呼吸（成年女性）、腹式呼吸（儿童及男子），胸肺疾病胸式呼吸消失，腹部疾病腹式呼吸消失。正常呼吸频率为16～20次／分。呼吸节律异常可有潮式呼吸、间停呼吸、下颏呼吸、点头呼吸、鱼嘴呼吸、鼾声呼吸、抽泣样呼吸、叹息呼吸。库斯莫尔呼吸见于酸中毒大呼吸。2．肺部触诊、叩诊：触觉语颤增强见于肺实变、压迫性肺不张、较浅而大的空洞；减弱见于肺泡内含气过多、支气管堵塞、胸壁距肺组织距离加大、体质衰弱。胸膜摩擦感见于胸膜炎症及肿瘤，胸膜高度干燥，其他疾病波及胸膜。肺部叩诊自肺尖开始，左右对比，从上到下。正常叩诊音为清音。右肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛线位置分别在第6、8、10肋，肺气肿等使肺下界下移。肺下界移动度正常值为6～8cm，肺的弹性减退、胸膜粘连移动度减小。病理叩诊音有浊音或实音、鼓音、过清音、浊鼓音、空瓮音、破壶音。3．肺部听诊：支气管呼吸音在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近都可听到；支气管肺泡呼吸音在胸骨角附近，肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可听到；肺泡呼吸音除上两种呼吸音外的区域，其余肺部都可听到，乳房下部、肩胛下部、腋窝下部因胸壁肌肉较薄且肺组织较多，故肺泡呼吸音较强。病理性肺泡呼吸音包括呼吸音减弱或消失、增强、呼气延长、断续性呼吸音、粗糙型呼吸音、变调性呼吸音。啰音是伴随呼吸音的附加音，分为干啰音（支气管病变）和湿啰音（肺和支气管病变）。听觉语音减弱见于衰弱、支气管阻塞、肺气肿、胸水、气胸、胸膜胸壁增厚或水肿；增强见于肺实变、肺空洞、压迫性肺不张；性质改变有支气管语音、胸语音、羊鸣音、耳语音和胸耳语音。4.肺的常见病变体征：肺实变体征有呼吸动度呈局限性减弱或消失；语颤增强；叩诊浊音；肺泡呼吸音消失，听到病理性支气管呼吸音、有响性湿啰音、听觉语音增强及支气管语音、胸语音或胸耳语音。肺气肿体征有桶状胸，气管居中，呼吸动度减弱或消失；语颤减弱；叩诊过清音，肺界下移，肺下界移动度减小；听诊呼吸音减弱。气胸体征有患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱或消失，气管被推向健侧；语颤减弱或消失；叩诊鼓音；听诊患侧呼吸音减弱或消失。肺不张体征有患侧胸廓凹陷，肋间隙变窄，气管拉向患侧；语颤减弱或消失；叩诊浊音或实音；听诊呼吸音减弱或消失。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列各项，不属咯血特点的是（）
A．血内混有食物残渣
B．血色鲜红
C．多无黑便
D．咯血前可有喉部作痒
E．有肺结核、肺癌等病史

【◆参考答案◆】：A

(7)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 代表心室除极和复极总时间的是（）
A．P波
B．QRS波群
C．S-T段
D．T波
E．Q-T间期

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：考点：1．心电图导联的位置：肢导连接红R（右手）、黄L（左手）、绿F（左足）、黑F（右足）；肢导电轴RLI、LFⅡ、RFⅢ。V1位于胸骨右缘第4肋间；V2位于胸骨左缘第4肋间；V3位于V2、V4连线中点；V4位于左锁骨中线与第5肋间交叉；V5位于V4水平线与左腋前线交叉；V6位于V4水平线与左腋中线交叉。2．心电图各波段的临床意义：P波代表左、右心房去极时的电位和时间的变化；P-R间期代表心开始去极的时间；QRS波群代表左、右心室去极过程电位和时间的变化；T波代表心室快速复极时的电位改变。3．心肌梗死的心电图表现及定位诊断：前间壁为V1、V2、V3导联；前壁心梗为V3、V4、V5导联；广泛前壁为V1、V2、V3、V4、V5导联；侧壁心梗为V5、Ⅰ、aVL导联；下壁心梗为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列不属于个人史的是（）
A．社会经历
B．习惯与嗜好
C．冶游史
D．职业和生活条件
E．生育情况

【◆参考答案◆】：E

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列可出现急性腹痛的疾病是（）
A．反流性食管炎
B．慢性胃炎
C．肝炎
D．胃、十二指肠溃疡
E．肠梗阻

【◆参考答案◆】：E

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 可引起黄疸持续性加重的疾病是（）
A．胆石症
B．肝炎
C．肝癌
D．急性胰腺炎
E．胆道蛔虫症

【◆参考答案◆】：C