有关骨盆最小平面的描述，哪项是错误的（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 有关骨盆最小平面的描述，哪项是错误的（）
A．骨盆最小平面是中骨盆平面
B．骨盆最小平面是呈后径长的椭圆形
C．骨盆最小平面前方是耻骨联合下缘
D．骨盆最小平面两侧为坐骨棘
E．骨盆最小平面后方为尾骨

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道记忆题，应该对整个骨盆的解剖结构有全面认识。常见错误为选B。选B者认为中骨盆平面为呈横径长的椭圆形，实际上中骨盆横径，即坐骨棘间径是决定胎先露通过中骨盆的重要径线，是最狭窄的。另外中骨盆的后方应是骶骨下端，而非尾骨，故应选E。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 停经后阴道流血开始较多，有组织物排出，后出血自行停止，妇科检查及B超未见异常，可能为（）
A．先兆流产
B．难免流产
C．不全流产
D．完全流产
E．稽留流产

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：①先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符；②难免流产指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小；③不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数；④完全流产指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。流产有3种特殊情况：①稽留流产（missedabortion）又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。典型表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小。若已到中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心；②习惯性流产指连续自然流产3次及3次以上者。近年常用复发性流产取代习惯性流产，改为连续2次及2次以上的自然流产。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同；③流产合并感染：流产过程中，若阴道流血时间长，有组织残留于宫腔内或非法堕胎，有可能引起宫腔感染，常为厌氧菌及需氧菌混合感染，严重感染可扩展至盆腔、腹腔甚至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 26岁已婚妇女，停经46天，下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血伴血块10小时。妇科检查：子宫稍大，宫口未开。

【◆参考答案◆】：E

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 有关双胎各项，下述哪项内容是正确的（）
A．单卵双胎的发生率高
B．当为二卵双胎时，有时发生双胎输血综合征
C．单卵双胎的两胎囊间的中隔，是两层羊膜和两层绒毛膜组成的
D．单卵双胎的胎儿，可能出现大小显著不同
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：本题考点是双胎妊娠的分类及特点。常见错误为选B或C。选B者没有掌握双胎输血综合征仅发生于单卵双胎，两胎儿的胎盘问有血管吻合，尤其是动静脉吻合，使一胎儿的血液经过动脉而流入另一胎儿的静脉，前者失血，表现明显贫血，体重轻；后者获得更多的血液，表现为多血质、体重增加。临床症状取决于动静脉吻合口的大小、胎盘内有无动脉之间、静脉之间吻合的代偿作用。因此，单卵双胎的胎儿可以出现大小显著不同。选C者以为单卵双胎的双羊膜囊结构和二卵双胎一样。事实上单卵双胎之间的中膈是两层羊膜及一层绒毛膜组成的。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 正常脐带内的血管是（）
A．一条动脉和一条静脉
B．一条动脉和二条静脉
C．一条静脉和两条动脉
D．二条动脉和二条静脉
E．三条动脉和二条静脉

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道记忆题，考核学生对脐带结构的认识。错误率不高。常见错误为选A或B。选B者，知道脐带血管共有3条，但没有理解脐静脉是动脉结构，流的是动脉血，脐动脉是静脉结构，流的是静脉血。选A者是误认为脐带血管和母体其他的大血管一样，是一条动脉和一条静脉伴行。脐带是母体和胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道，其结构有一定的特殊性，应予以掌握。要点：①脐带中间为较大的脐静脉，两侧为较小的脐动脉；②脐静脉血氧含量较高，脐动脉血氧含量较低。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 异位妊娠期待疗法，不适于哪种情况（）
A．疼痛轻微，外出血少
B．随诊方便可靠
C．无明显内出血证据
D．输卵管包块4～5cm
E．血β-hCG>800U／L

【◆参考答案◆】：D

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 对于妊娠合并肝炎的诊断，下列哪项是正确的（）
A．妊娠出现黄疸即可诊断
B．妊娠期谷丙转氨酶（ALT）升高即可诊断
C．可疑妊娠合并肝炎患者，产后如肝功能很快恢复正常即可诊断
D．妊娠出现黄疸，ALT50U（穆氏单位）可诊断肝炎
E．以上均不正确

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这题考查学生对妊娠期肝炎诊断和鉴别诊断的掌握情况。常见错误为选A或选B。选A者忽略了黄疸也可能是溶血性疾病或者胆道梗阻性疾病的临床体征；选B者忽略了妊娠期，尤其妊娠晚期，可伴有其他因素引起肝功能异常，如妊娠剧吐、妊娠高血压疾病、药物性肝损害等；部分正常孕妇的肝功能，于妊娠晚期轻度超过正常值，但分娩后多能迅速恢复正常，故C也是错误的；选D者忽视了妊娠期肝内胆汁淤积症也会表现为黄疸、肝转氨酶轻度升高。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 一般活跃期超过多长时间可能有难产危险存在（）
A．8小时
B．10小时
C．4小时
D．24小时
E．16小时

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道记忆题，考核对产程活跃期时限的记忆。错误率不高。活跃期时限为4～8小时，即超过8小时可能有难产危险存在，正确答案选A。有些考生可能将它与潜伏期延长及滞产的时限相混淆，复习时应注意熟记各种异常分娩情况的时限，以及理解超出相应的期限有难产可能。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 妊娠合并心脏病的产妇，分娩期下列哪项处理是错误的（）
A．产程开始给予抗生素至产后3天
B．吸氧
C．孕妇心率大于110次／分，应快速给予洋地黄
D．可行产钳助产
E．发生严重心衰难以纠正，可边控制心衰边紧急剖宫产

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这题考查学生对心脏病产妇分娩期、产褥期处理原则的理解应用。常见错误为选E，错选原因是不了解严重心衰经内科各种措施均未能奏效时，紧急剖宫产，取出胎儿可减轻心脏负担，挽救产妇生命。另外，各种感染均有可能诱发心衰，产后3天会阴伤口、子宫宫颈等远未恢复，产妇抵抗力较差，这时停用抗生素为时过早。正确的处理是应用广谱抗生素预防感染至产后1周左右，无感染征象时停药，因此答案为A。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 临产后的主要产力是（）
A．子宫收缩力
B．腹压
C．膈肌收缩力
D．肛提肌收缩力
E．子宫缩复作用

【◆参考答案◆】：A