患者，男性，38岁，患再生障碍性贫血18年，头晕乏力加重2月再次入院。有反复输血史。闭经两年。查体：皮肤色素沉着，呈古铜

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，男性，38岁，患再生障碍性贫血18年，头晕乏力加重2月再次入院。有反复输血史。闭经两年。查体：皮肤色素沉着，呈古铜色，心脏扩大、心律齐无杂音。肝大肋下3cm、质硬，脾肋下1cm。血清铁42μg/L、血清铁蛋白1240tμg/L。白球蛋白比例1：1。血糖16mmol/L。Hb35g/L、WBC2.0×109/L、PLT23×109/L。

【◆参考答案◆】：A

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 低钙血症时心电图改变是（）。
A．T波正常、Q-T间期延长
B．T波高尖、Q-T间期延长
C．T波低平，出现u波
D．T波低平、S-T段下移
E．异常Q波、S-T段抬高

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：正确答案应是A。B显示高血钾，C显示低血钾，D显示心肌缺血，E显示心肌梗死的心电图改变。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 发热伴喉头水肿的是（）。
A．非溶血性发热反应
B．过敏反应
C．细菌污染反应
D．急性溶血反应
E．循环超负荷

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：此题是根据临床常见的输血不良反应的特点来判断输血反应的类型。酱油色尿是溶血的主要特征，喉头水肿是过敏反应的一种特有的表现，单纯发热而无血压变化的是非溶血性发热反应的特点。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 最常见的输血不良反应是（）。
A．非溶血性发热反应
B．溶血性反应
C．枸橼酸盐中毒
D．细菌污染反应
E．循环负荷过重

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：备选答案是临床比较常见的几种输血不良反应类型，其中发热反应发生率约2.9％，占总输血反应的反应率52.1％，是上述几种输血不良反应中发生率最高的输血不良反应。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 患儿，男性，5岁，因尿道梗阻术后伤口痊愈不良，输血浆110mL。输入30mL后，出现寒战、高热，体温升至41℃，减慢输注速度，于10小时内输完剩余血浆，患儿恶心，呼吸急促，发绀，脉搏140次/分，血压下降，继而休克，昏迷。查血白细胞13.4×109/L，中性93％。

【◆参考答案◆】：D

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 下列哪一项不是溶血反应所致急性肾功能衰竭的临床表现（）。
A．尿内有脓细胞
B．少尿或无尿
C．高钾血症
D．尿素氮增高
E．酸中毒

【◆参考答案◆】：A

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 病人，男，32岁，全血输入50mL始出现皮肤瘙痒、荨麻疹，继而出现喉头痉挛、支气管哮喘、颜面部血管神经性水肿。血液检验显示IgA缺乏，病人有输血史。

【◆参考答案◆】：B

(8)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 输血相关性移植物抗宿主病是（）。
A．速发性免疫性输血反应
B．速发性非免疫性输血反应
C．迟发性免疫性输血反应
D．迟发性非免疫性输血反应
E．速发性或迟发性免疫性以及速发非免疫性输血反应

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：输血反应的类型不论是按时间，还是按免疫学分类都有交叉。应该熟练掌握各种输血不良反应的特点和性质，以便及时的诊断和抢救治疗。溶血反应可以表现速发，也可表现迟发，既可以是免疫性，也可以是非免疫性的，故应选择E。输血相关性移植物抗宿主病是迟发性免疫性输血反应。循环超负荷是速发性非免疫性输血反应。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 最易发生继发性血色病的是（）。
A．缺铁性贫血
B．再生障碍性贫血
C．营养不良性贫血
D．自身免疫性溶血性贫血
E．遗传性球形红细胞增多症

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：反复多次的输血超过100次以上，最易产生铁负荷过重，引起继发性血色病，故再生障碍贫血最易发生血色病。缺铁性贫血和营养不良性贫血一般不输血，去除病因，口服药物即可治愈。遗传性球形红细胞增多症和自身免疫性溶血性贫血一般在严重贫血或溶血危象时才输血，发生率相对较低。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 输血后患者出现酱油色尿，意味着可能出现（）。
A．溶血反应
B．发热反应
C．呼吸困难
D．过敏反应
E．喉部水肿

【◆参考答案◆】：A