关于对持续性枕后位的处理，下述哪项正确（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于对持续性枕后位的处理，下述哪项正确（）
A．第一产程卧向胎背侧
B．有排便感，即用力屏气
C．宫口开全，手转成枕前位，产钳助产
D．宫口开全胎儿窘迫，应立即剖宫产
E．宫口开全，胎心偏慢。待先露达s+3时，手转成枕前位后助产

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，考核对枕后位的处理。可能有50%的错误率。常见错误为选C或D。选项C宫口开全，手转成枕前位是可以的，但不一定用产钳，如转成枕前位后母婴一般情况好，不必用产钳，另外没说明先露高低，+2以上的先露产钳较危险。选项D，宫口已开全的情况再去考虑剖宫产，一方面术时有困难，另一方面准备手术时间需要一定时间，有可能使胎儿情况恶化甚至死亡。这时产钳术更合适，可迅速娩出胎儿。正确答案选E，此时胎心偏慢，有必要予助产尽快娩出胎儿，且先露已达+3，有助产条件。要点：①熟悉枕后位的处理；②全面评估母婴情况，采取最安全、损伤最小的办法来终止妊娠。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于绒癌治疗正确的是（）
A．手术为主，化疗为辅
B．化疗为主，手术放疗为辅
C．放疗为主，化疗为辅
D．肺转移时可单一化疗，无须手术
E．手术时行子宫全切即可，不需放化疗

【◆参考答案◆】：B

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 双胎妊娠的胎位，最常见的是（）
A．双臀先露
B．双头先露
C．一头先露一肩先露
D．一臀先露一肩先露
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：双胎妊娠中由于子宫的空间相对较小，易发生胎位异常。但要记住的是，胎头是胎儿最重的部分，由于重力作用，始终是头位的机会多。其他的选项均是干扰项。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 首次产前检查应从何时开始（）
A．确诊早孕时
B．妊娠12周
C．妊娠16周
D．妊娠20周
E．妊娠28周

【◆参考答案◆】：A

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 25岁初孕妇，妊娠32周，清晨醒来发现躺在血泊中，急诊入院，查血压80/50mmHg，脉搏120次／分，神清，胎心率160次／分，阴道少量活动性流血。

【◆参考答案◆】：B

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 重型胎盘早剥，下列哪项处理是错误的（）
A．一旦确诊应迅速终止妊娠
B．子宫胎盘卒中，子宫收缩欠佳，虽无存活儿，亦应行子宫切除
C．应在发生胎盘早期剥离后6小时内结束分娩
D．产妇病情恶化，胎儿已死，不宜做剖宫产
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解运用题，考核学生对胎盘早剥处理原则的掌握。常见错误为选B，可能是因为考虑无存活儿而不行子宫切除。要点：①子宫胎盘卒中，子宫收缩欠佳，若经加强宫缩处理后不能改善，以免引起产后大出血、DIC而危及产妇生命，虽无存活儿，亦应行子宫切除术；②胎盘早剥的处理过程中，若产妇病情恶化，虽然胎儿已死亡，为避免子宫胎盘卒中、D!C等危及产妇生命，宜尽早剖宫产。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于双胎，下述哪项是错误的（）
A．其发生与遗传有关
B．二卵双胎有两层羊膜，两层绒毛膜
C．单卵双胎仅有两层羊膜
D．单卵双胎两个胎儿可共存于一个羊膜腔中
E．联体双胎是单卵双胎形成的

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：常见错误是选D。多数的单卵双胎是双羊膜囊，但是在胚胎分裂复制发生在羊膜囊形成以后，则两个胎儿共用一个胎盘，共存于一个羊膜囊内，此类罕见。单卵双胎如果在桑椹期形成，可有双羊膜，双绒毛膜。如果发生在晚期囊胚，则为双羊膜，单绒毛膜，决不会只有两层羊膜，而没有绒毛膜。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液，查血压136/96mmHg，子宫长度38cm．腹围106cm，胎心158次／分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。

【◆参考答案◆】：A

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于子宫破裂，下面说法正确的是（）
A．胎先露下降受阻可致子宫破裂
B．子宫壁有瘢痕者，易发生先兆子宫破裂
C．先兆子宫破裂是指子宫外形呈葫芦状，出现病理缩复环，下段明显压痛
D．出现血尿即可诊断子宫破裂
E．确诊子宫破裂应尽快经阴道娩出胎儿

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：先兆子宫破裂是指子宫外形呈葫芦状，出现病理缩复环，下段明显压痛，余皆不正确。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 对于妊娠合并肝炎，下述处理正确的是（）
A．妊娠早期安胎
B．妊娠中期需终止妊娠
C．妊娠晚期及早终止妊娠
D．终止妊娠前应用维生素K
E．应以剖宫产终止妊娠

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：该题综合考查了妊娠合并肝炎在妊娠各时期及分娩的临床处理原则。常见错误是选择E。目前妊娠合并肝炎孕妇，可根据病情需要选择剖宫产终止妊娠，但并非所有的病例都需要剖宫产。妊娠早期合并肝炎，应及时终止妊娠，待肝功能正常后再妊娠。妊娠中期及晚期继续妊娠和引产的危险程度相当，故应护肝治疗后观察疗效不佳，肝功能继续恶化，才需要终止妊娠。