关于输卵管妊娠的病因，最常见的是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于输卵管妊娠的病因，最常见的是（）
A．慢性输卵管炎
B．先天输卵管发育异常
C．输卵管功能异常
D．子宫内膜异位症
E．内分泌失调

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：慢性输卵管炎是输卵管妊娠最常见的原因。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 停经后阴道流血开始较多，有组织物排出，后出血自行停止，妇科检查及B超未见异常，可能为（）
A．先兆流产
B．难免流产
C．不全流产
D．完全流产
E．稽留流产

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：①先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符；②难免流产指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小；③不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数；④完全流产指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。流产有3种特殊情况：①稽留流产（missedabortion）又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。典型表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小。若已到中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心；②习惯性流产指连续自然流产3次及3次以上者。近年常用复发性流产取代习惯性流产，改为连续2次及2次以上的自然流产。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同；③流产合并感染：流产过程中，若阴道流血时间长，有组织残留于宫腔内或非法堕胎，有可能引起宫腔感染，常为厌氧菌及需氧菌混合感染，严重感染可扩展至盆腔、腹腔甚至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于胎盘早剥，下面说法不正确的是（）
A．主要病理变化是底蜕膜出血
B．从边缘剥离，血液流出为外出血
C．从中央剥离可造成隐性出血
D．隐性出血增多可发生子宫胎盘卒中
E．混合性出血是一种最轻的类型

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：轻型多为显性出血，重症以隐性出血为主，混合出血多为重症。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 处理不协调宫缩乏力，正确的是（）
A．肌注哌替啶100mg
B．温肥皂水灌肠
C．人工破膜
D．立即行剖宫产
E．静脉点滴缩宫素

【◆参考答案◆】：A

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 25岁初孕妇，现妊娠37周，近5日头痛、视物模糊，昨晚头痛加重，今晨呕吐2次，来院急诊。

【◆参考答案◆】：C

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 与发生前置胎盘无关的因素是（）
A．初产妇多于经产妇
B．胎盘面积过大，如双胎
C．胎盘异常，如副胎盘
D．多次刮宫等使子宫内膜损伤
E．受精卵滋养层发育迟缓

【◆参考答案◆】：A

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 正常的阴道菌群中占优势的是（）
A．乳酸杆菌
B．棒状杆菌
C．大肠杆菌
D．类杆菌
E．梭状杆菌

【◆参考答案◆】：A

(8)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 25岁初产妇，孕39周，0时临产，8时破膜，18时宫口开大2cm，应诊断为（）
A．潜伏期延长
B．活跃期延长
C．活跃期停滞
D．第二产程停滞
E．第二产程延长

【◆参考答案◆】：A

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 孕妇37岁，第二胎，妊娠20周，做家务后感胸闷气短，近一周夜间经常咳嗽咳痰，不能平卧，体检：心率120次／分．心界向左扩大，心尖部可闻及收缩期杂音，双肺底闻小水泡音，双下肢水肿（+），最适宜的处理是（）
A．加强产前监护
B．限制食盐摄入
C．立即终止妊娠
D．控制心衰继续妊娠
E．控制心衰后终止妊娠

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这题考查学生对心衰孕妇处理原则的理解应用。常见错误是选择A，错选原因可能是没有诊断出该孕妇合并有心力衰竭。妊娠20周时孕妇的血容量仍未达到高峰，随妊娠血容量逐渐增加，心脏负担继续增加，此后心衰的发生率较妊娠20周更高，病情也更难以控制，所以继续妊娠下去是错误的。应在心衰控制后及时终止妊娠。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 28岁结婚3年不孕，平时月经规律，现停经45天，阴道少量出血2周，无腹痛。检查宫颈充血，宫颈黏液可见羊齿状结晶，子宫稍大稍软，附件（-）。

【◆参考答案◆】：E