连枷胸机械通气的目的()

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(1)【◆题库问题◆】:[单选,B型题] 连枷胸机械通气的目的()
A.稳定胸壁
B.维持通气量
C.纠正缺氧及二氧化碳潴留
D.为使用镇静和肌松药保障
E.改善肺泡换气功能

【◆参考答案◆】:A

【◆答案解析◆】:1.对于需要抑制或完全消除自主呼吸的患者,如接受手术或某些特殊操作者,呼吸机可为使用镇静和肌松药提供安全保障。2.可通过增加气道正压、呼吸末正压(PEEP)等减轻肺水肿,改善肺泡通气。3.在某些情况下(如肺叶切除、连枷胸等),由于胸壁完整性受到破坏,机械通气可通过机械性的扩张作用使胸壁稳定,并保证充分的通气。4.通过改善肺泡通气、提高吸氧浓度、增加肺容积和减少呼吸功耗等手段以纠正低氧血症。同时通过改善肺泡通气促进CO排出,使PaCO和pH得以改善。5.对于神经肌肉疾病,如重症肌无力、吉兰-巴雷综合征,可维持机体需要的通气量。

(2)【◆题库问题◆】:[单选,A2型题] 患者男性,23岁。因重症中暑、ARDS入院。入院后因氧合指数差,呼吸机给予了高PEEP(20cmH2O)及肺复张治疗,5天后出现颈胸部肿胀。胸片提示:双肺毛玻璃样改变,并有肺间质、皮下及纵隔气肿、右侧气胸肺压缩30%。

【◆参考答案◆】:A

(3)【◆题库问题◆】:[单选,A1型题] 机械通气患者脱机失败的常见原因,不包括()
A.高血糖
B.心功能
C.呼吸肌失用性萎缩
D.肺部感染未控制
E.呼吸中枢功能失常

【◆参考答案◆】:A

【◆答案解析◆】:机械通气患者脱机失败的常见原因,包括呼吸中枢功能失常、呼吸肌失用性萎缩、神经性及药物性肌病、肺部感染未控制、心功能差、营养不良及电解质失衡等。A为干扰选项,故答案为A。

(4)【◆题库问题◆】:[单选,A1型题] 机械通气时,能交替给予两种水平的气道正压的通气模式是()
A.BIPAP
B.SIMV
C.PSV
D.PSV+SIMV
E.CPAP

【◆参考答案◆】:A

【◆答案解析◆】:双向气道正压(BIPAP)模式是指在自主呼吸或机械通气时,能交替给予两种水平的气道正压的通气模式,本题考点为常见呼吸机通气模式的定义,答案为A。

(5)【◆题库问题◆】:[单选,A2型题] 患者女性,50岁。因COPD.肺部感染入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸,经治疗后目前意识清楚,血压、心率平稳,无发热,胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV,压力11cmH2O,FiO20.33,PEEP3cmH2O;血气分析:pH7.32,PaO255mmHg,PaCO245mmHg,可考虑()
A.继续呼吸机支持,并逐渐调小呼吸机参数
B.改呼吸机模式为BIPAP,并逐渐调小呼吸机参数直至脱机
C.直接脱机并拔除气管插管
D.继续呼吸机支持,并需调高呼吸机参数
E.可尝试脱机并行三分钟自主呼吸试验

【◆参考答案◆】:E

【◆答案解析◆】:机械通气患者脱机筛查试验,包括导致机械通气的病因好转或祛除、血流动力学稳定、有自主呼吸及咳痰能力、PaO2≥60mmHg且FiO2≤0.4、pH≥7.25(COPD患者pH>7.30,PaO2≥50mmHg且FiO2≤0.35)。该患者为COPD患者,目前呼吸机参数及血气指标符合COPD患者脱机筛查标准,可尝试脱机并行三分钟自主呼吸试验判断自主呼吸能力。故答案为E。

(6)【◆题库问题◆】:[单选,A1型题] 以下哪项不是气管切开术的适应证()
A.隆突附近的狭窄
B.长时间机械通气治疗
C.长期昏迷患者
D.高位颈椎损伤
E.脑卒中后反复误吸

【◆参考答案◆】:A

【◆答案解析◆】:气管下段狭窄为气管切开术禁忌证。

(7)【◆题库问题◆】:[单选,A1型题] 机械通气的目的不包括()
A.维持通气量
B.改善换气功能
C.纠正缺氧和二氧化碳潴留
D.减少氧消耗
E.改善通气/血流比

【◆参考答案◆】:E

【◆答案解析◆】:机械通气的目的为维持通气量、改善换气功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留、减少氧消耗。

(8)【◆题库问题◆】:[单选,A1型题] 以下是经鼻气管插管的禁忌证,但不包括()
A.鼻中隔偏曲
B.颅底骨折
C.口腔手术
D.凝血功能障碍
E.鼻外伤骨折

【◆参考答案◆】:C

【◆答案解析◆】:口腔手术气管插管为经鼻气管插管适应证,ABDE为经鼻气管插管的禁忌证,故答案为C。

(9)【◆题库问题◆】:[单选,A1型题] 食物或液体进入声带水平以下的气道而不出现咳嗽或任何外部表现是()
A.显性误吸
B.隐性误吸
C.吸入性肺炎
D.显性肺炎
E.呼吸衰竭

【◆参考答案◆】:B

【◆答案解析◆】:食物或液体进入声带水平以下的气道而不出现咳嗽或任何外部表现是隐性误吸。

(10)【◆题库问题◆】:[单选,B型题] COPD急性发作致Ⅱ型呼衰机械通气的目的()
A.稳定胸壁
B.维持通气量
C.纠正缺氧及二氧化碳潴留
D.为使用镇静和肌松药保障
E.改善肺泡换气功能

【◆参考答案◆】:C

【◆答案解析◆】:1.对于需要抑制或完全消除自主呼吸的患者,如接受手术或某些特殊操作者,呼吸机可为使用镇静和肌松药提供安全保障。2.可通过增加气道正压、呼吸末正压(PEEP)等减轻肺水肿,改善肺泡通气。3.在某些情况下(如肺叶切除、连枷胸等),由于胸壁完整性受到破坏,机械通气可通过机械性的扩张作用使胸壁稳定,并保证充分的通气。4.通过改善肺泡通气、提高吸氧浓度、增加肺容积和减少呼吸功耗等手段以纠正低氧血症。同时通过改善肺泡通气促进CO排出,使PaCO和pH得以改善。5.对于神经肌肉疾病,如重症肌无力、吉兰-巴雷综合征,可维持机体需要的通气量。

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