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所属分类：乡镇临床执业助理医师题库
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(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 哪项不符合鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎（）
A．好发于2岁以下婴幼儿
B．易在新生儿室流行
C．水样、黏液样或脓血便
D．便常规有多量白细胞及数量不等的红细胞
E．病情均较轻，不会出现脱水、酸中毒
A．好发于2岁以下婴幼儿
B．易在新生儿室流行
C．水样、黏液样或脓血便
D．便常规有多量白细胞及数量不等的红细胞
E．病情均较轻，不会出现脱水、酸中毒
【◆参考答案◆】：E
(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 男性，1岁，因发育落后来诊。查体：皮肤细嫩。眼距宽、鼻梁扁平、舌常伸出口外，小拇指向内侧弯曲，通贯掌。为确诊需首选的检查是（）
A．骨龄
B．染色体
C．甲状腺功能
D．尿氨基酸
E．智商测定
A．骨龄
B．染色体
C．甲状腺功能
D．尿氨基酸
E．智商测定
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：根据题中对患儿症状的描述，高度怀疑为21-三体综合征，该病属常染色体畸变，是小儿染色体病中最常见的一种，需进行染色体核型分析确诊。故选B。考点：21-三体综合征的诊断
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：这是一道记忆题，考核学生对结核性脑膜炎早期临床表现的认识。主要错答为D，结核菌素试验强阳性，其次为E，脑膜刺激征阳性，少数错答为A和B。本题各项均可以是结核性脑膜炎的表现，应抓住题的两个关键要求即早期和主要表现。错答D者未注意结核菌素试验强阳性可出现在任何较重的结核感染，包括肺部结核及肺外结核，也可出现在病程的各时期，故非结脑的早期所特有。此外约50%的患儿可呈阴性反应，尤其是重症结核及结脑晚期。错答E者未掌握出现脑膜刺激征阳性是结核性脑膜炎进入中期的表现。A选项中的低热、食欲不振、消瘦、盗汗是结核中毒症状，也可以是结脑的早期表现，但只是一种非特异性表现，而非主要。B选项中的血沉增快、白细胞增多更非结脑所特有。而C选项中不明原因的性情改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等，则是结脑早期较特殊的表现。可见，对此种题目除抓住"主要"之外，更应考虑疾病诊断中特异性和非特异性表现的意义。
(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 牛乳成分与母乳成分相比较，哪项是不正确的（）
A．蛋白质含量多，且以酪蛋白为主
B．含饱和脂肪酸较多
C．乳糖含量低于母乳
D．牛奶矿物质盐类较少
E．铁吸收率低
A．蛋白质含量多，且以酪蛋白为主
B．含饱和脂肪酸较多
C．乳糖含量低于母乳
D．牛奶矿物质盐类较少
E．铁吸收率低
【◆参考答案◆】：D
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项最有助于诊断金葡菌肺炎（）
A．体温高，呈弛张热型
B．肺部体征出现早
C．易发生心力衰竭，中毒性脑病
D．易发生脓胸、肺大疱、脓气胸
E．白细胞总数高
A．体温高，呈弛张热型
B．肺部体征出现早
C．易发生心力衰竭，中毒性脑病
D．易发生脓胸、肺大疱、脓气胸
E．白细胞总数高
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对金葡菌肺炎临床表现的认识。错选率不高，仅少数错选B，其次是A和E，个别错选C。首先注意这是"病因诊断"考核。作为肺炎病因的诊断，确诊手段当然应具备病原学分离、培养阳性的依据。但某些微生物因其致病原的特性而使可产生器官侵犯特异性或某些临床和病理的特征能作为临床上病原学诊断的线索。金葡菌因能产生多种与其致病力强相关的毒素和酶，尤后者成为其侵袭力强（组织破坏性损害）的原因。其肺部病理特征是广泛出血、坏死和多发脓肿。正因为坏死等组织破坏性病变易使肺泡间隔、胸膜溃破穿孔而发生肺大疱或气胸和脓气胸，成为金葡菌肺炎肺部病变的特征，尤其肺大疱为其特有。在此基础上，我们再来逐一分析各选项就很容易了。作为病因诊断应有特异性，选项A．E因可适用于各种感染而可除外。B也可见于其他细菌性肺炎和合胞病毒肺炎，因此也可除外。而C则可见于各种婴幼儿的支气管肺炎，而且它恰恰是金葡菌肺炎较少发生的表现，因金葡菌肺炎以肺脓肿、脓胸为主的肺部病变，不是支气管肺炎产生心衰的病理基础。因此，余下的选项就只剩下D。无论从排除法或从明确掌握了金葡菌的病理特征角度，D都应可作为正确选择。
(6)【◆题库问题◆】：[单选] 男，38岁，3年前患结核性渗出性心包炎，近1~2个月来呼吸困难、腹胀、水肿。X线示：左、右心缘变直及心包钙化。该患者最可能出现的体征是（）
A．颈静脉怒张
B．颈静脉塌陷
C．颈动脉搏动增强
D．颈动脉搏动消失
E．颈部血管杂音
A．颈静脉怒张
B．颈静脉塌陷
C．颈动脉搏动增强
D．颈动脉搏动消失
E．颈部血管杂音
【◆参考答案◆】：A
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 正常新生儿哪项反射引不出是正常的（）
A．觅食反射
B．吸吮反射
C．拥抱反射
D．握持反射
E．腹壁反射
A．觅食反射
B．吸吮反射
C．拥抱反射
D．握持反射
E．腹壁反射
【◆参考答案◆】：E
(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 小儿特有的能量需求是（）
A．基础代谢
B．生长发育
C．食物特殊动力作用
D．活动所需
E．排泄损失能量
A．基础代谢
B．生长发育
C．食物特殊动力作用
D．活动所需
E．排泄损失能量
【◆参考答案◆】：B
(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 下列哪项自新生儿起至一岁小儿无变化（）
A．内生肌酐清除率（CR）
B．肾小球滤过率（GFR）
C．肾小管回吸收功能
D．肾小管排泌功能
E．肾单位
A．内生肌酐清除率（CR）
B．肾小球滤过率（GFR）
C．肾小管回吸收功能
D．肾小管排泌功能
E．肾单位
【◆参考答案◆】：E
(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 选择性蛋白尿的特点是以（）
A．溶菌酶为主
B．白蛋白为主
C．本周蛋白为主
D．IgA为主
E．β2微球蛋白为主
A．溶菌酶为主
B．白蛋白为主
C．本周蛋白为主
D．IgA为主
E．β2微球蛋白为主
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：肾小球蛋白尿主要是由于肾小球基膜异常，少数是由于肾小球毛细血管压的改变引起。血管中各种分子量蛋白质去选择性地滤出，称为非选择性蛋白尿；如病变较轻，则仅有白蛋白滤过增多，称为选择性蛋白尿。故选B。
