肾炎性肾病综合征是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 肾炎性肾病综合征是（）
A．尿蛋白（+），白细胞（+++），血压正常，血补体正常
B．尿蛋白（+++），总蛋白降低，清蛋白降低，胆固醇增高，血压正常
C．尿蛋白（+），红细胞（++），血压增高，血补体降低
D．尿红细胞（+++），血压增高，尿素氮明显升高，少尿持续10天以上
E．尿蛋白（+++），红细胞（++），血总蛋白降低，胆固醇增高，血尿素氮增高

【◆参考答案◆】：E

(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 胸部X线常见肺脓肿、肺大疱见于（）
A．腺病毒肺炎
B．毛细支气管炎
C．支气管肺炎
D．金黄色葡萄球菌肺炎
E．肺炎支原体肺炎

【◆参考答案◆】：D

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 最能反映婴幼儿近期营养状况的灵敏指标是（）
A．身高
B．体重
C．头围
D．胸围
E．牙齿

【◆参考答案◆】：B

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 1岁零6个月男婴，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患"肺炎、肠炎"。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺（-），皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。

【◆参考答案◆】：A

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 哪项有利于区别风湿热与儿童类风湿病（）
A．血沉增快
B．ASO测定
C．类风湿因子阴性
D．关节疼痛
E．PPD阴性

【◆参考答案◆】：B

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 缺铁性贫血早期最可靠的依据是（）
A．血清铁减少
B．血清铁蛋白降低
C．血清总铁结合力增高
D．运铁蛋白饱和度降低
E．红细胞内原卟啉增高

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：血清铁蛋白值可较灵敏地反映体内贮铁情况，在缺铁的初期即已降低，其放射免疫法测定值低于12μg/L提示缺铁。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 婴儿呼吸频率平均为（）
A．20次／分
B．22次／分
C．30次／分
D．24次／分
E．44次／分

【◆参考答案◆】：C

(8)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 心前区有抬举性搏动感，提示（）
A．动脉导管未闭
B．肺动脉高压
C．主动脉缩窄
D．肺动脉狭窄
E．右心室肥厚

【◆参考答案◆】：E

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 新生儿败血症的治疗，哪项不正确（）
A．抗生素疗法
B．供给营养与液体，热卡每日每公斤体重不少于150kcal，液体，每日每公斤100N150ml
C．保持酸碱平衡，用5%碳酸氢钠纠酸
D．可少量多次输血
E．清除病灶

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，学生必须在记忆理解的基础上，判断所给各项选择中哪一项不是败血症的正确治疗方法，错选率较高，达半数以上，错选答案依次为C，D，E。这是一道否定题。新生儿败血症的治疗是综合疗法，除积极使用抗生素之外还需多项支持对症治疗，有酸中毒和电解质紊乱时应及时纠正，休克时输注新鲜血浆或全血，局部病灶如脐炎、脓疱疹等应予以处理，并补充机体代谢所必需的热卡和液体。粗看起来题中各选项似乎都是治疗原则中有的，到底哪一项不正确呢？抗生素疗法、保持酸碱平衡，少量多次输血、清除病灶等都没什么错误，可怀疑的就只剩下B，前面一句"供给营养与液体"是对的，但后面两句"热卡每日每公斤体重不少于150kcal，液体每日每公斤：100N150ml"便显出问题所在：正常新生儿的热卡供应在110kcal/（kg·d）左右，生后头几天及患病机体消化吸收功能不良时均需减少热卡供应，不可能以150kcal/（kg·d）以上的营养热卡供应给已患严重感染的新生儿。液体量一是要看新生儿的出生日龄和体重；二是要看所患的疾病。如肺炎、心肾疾病的小儿必须减少液体入量，以防肺水肿、心衰、肾功能不全等并发症；而腹泻、休克的患儿则必须增加液体的入量。一般来说机体代谢所需热卡与液体之比为1~1.5ml/kcal，即使按供给B选项中的150kcal/（kg·d），而液量仅100~150ml/（kg·d）是不够的，也是不合理的，因不符合热卡／水的应有供给比例。可见，B选项无论从绝对值和相对值都是错的，如果没有细心地看书听课并记住有关营养供给的数据，此题很容易出错。错答者多数是选C，其实读过课本有关败血症的章节便知选项的说法是完全正确的，败血症很容易并发酸中毒，用5%碳酸氢钠纠酸是临床常规治疗。其次相当一部分的学生选D，判断该选项需要逻辑思维，因书上并没有明确提到"少量多次输血"，但书上讲到休克时可静脉滴注新鲜血浆或全血，换句话说，输血在某些时候是需要的，新生儿循环血量明显减少时一次补足易发生心衰、肺水肿等并发症，少量多次输血或血浆比较安全，该项目以"可……"开头，说明这项治疗可有可无，并非必须，所以D也是对的。错答E者较少，尽管书中讲新生儿败血症的治疗原则中没有列出此项，但从败血症的发病机制中即已看到，破损的皮肤黏膜、脐残端等局部病灶均可作为感染途径导致败血症，推理得出清除病灶是防止感染源继续进入体内的必要措施，所以E是正确选项。可见，除"B"外均不能满足"不正确"的要求。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 即刻进行腰穿的禁忌证，不包括（）
A．发热
B．脑疝
C．休克
D．严重心肺功能受累
E．腰穿部位皮肤感染

【◆参考答案◆】：A