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所属分类：乡镇临床执业助理医师题库
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(1)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 39岁经产妇，孕5产1，3年前行剖宫产。现孕36周，临产24小时未分娩，由外院转来。接诊过程中产妇呼叫腹痛，突然晕厥，意识尚清醒，查体：BP60/40mmHg，P120次／分，腹部膨隆，压痛明显，可触及胎体，子宫轮廓不清楚，胎心听不清，阴道出血如月经量，宫口似近开全，S-O。
【◆参考答案◆】：C
(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 某妇，45岁，扪及下腹部有包块半年，并且月经不规则，近3年来，经常感觉胃区不适，内科医师曾诊断为“胃溃疡”。妇科检查：腹腔积液征（+），子宫大小正常，活动，无压痛，双附件区触及一鹅卵大、活动的实体性包块。可能是下列哪一种肿瘤（）
A．卵巢纤维瘤
B．颗粒细胞瘤
C．胚胎癌
D．库肯勃瘤
E．卵巢囊腺瘤
A．卵巢纤维瘤
B．颗粒细胞瘤
C．胚胎癌
D．库肯勃瘤
E．卵巢囊腺瘤
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：这是一道分析题，考核学生对各种组织学分类的卵巢肿瘤特点的认识以及综合分析能力。常见错误为选A或B。选项A，卵巢纤维瘤患者可伴腹腔积液或胸腔积液，称梅格斯综合征，但本病例出现腹腔积液、附件包块，所以易误诊；选项B，颗粒细胞瘤能分泌雌激素，故有女性化作用，在生育年龄患者可出现月经紊乱，本病例月经不规则并有附件包块，亦易误诊该病。误诊的原因是对本病例的多种临床表现未作综合分析，特别是忽视胃区不适，内科医师曾诊断为"胃溃疡"等病史。正确答案是D。库肯勃瘤是一种特殊的转移性腺癌，原发部位为胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大，多保持卵巢原状或呈肾形，一般无粘连，多伴腹腔积液。患者近3年来经常感觉胃区不适，内科医师曾诊断为"胃溃疡"，说明早已有消化道症状，而后出现双附件活动的实体性包块、腹腔积液，均符合库肯勃瘤的临床表现。
(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 异位妊娠期待疗法，不适于哪种情况（）
A．疼痛轻微，外出血少
B．随诊方便可靠
C．无明显内出血证据
D．输卵管包块4～5cm
E．血β-hCG>800U／L
A．疼痛轻微，外出血少
B．随诊方便可靠
C．无明显内出血证据
D．输卵管包块4～5cm
E．血β-hCG>800U／L
【◆参考答案◆】：D
(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项措施不属于节育措施（）
A．宫内放置节育器
B．口服探亲药
C．人工流产
D．皮下埋植药物
E．输卵管结扎
A．宫内放置节育器
B．口服探亲药
C．人工流产
D．皮下埋植药物
E．输卵管结扎
【◆参考答案◆】：C
【◆参考答案◆】：D
(6)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 38岁经产妇，妊娠合并子宫肌瘤。孕39周自然分娩，胎盘娩出后阴道阵阵大量出血，约300ml，色暗，有血块。
【◆参考答案◆】：A
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 子宫内膜异位症的确诊依据是（）
A．典型病史
B．B型超声波检查
C．血CA125升高
D．病理组织学检查
E．妇科检查
A．典型病史
B．B型超声波检查
C．血CA125升高
D．病理组织学检查
E．妇科检查
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：子宫内膜异位症的诊断可通过病人主诉、查体、妇科检查等等，但是确诊依据主要是靠组织病理学检查。腹腔镜是确诊的金标准，但是腹腔镜创伤大，费用也高。故选D。考点：子宫内膜异位症
(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于药物流产，哪项错误（）
A．适用于终止49天内的早孕
B．适用于具有人工流产高危因素者
C．适用于正常宫内妊娠并经B超确认
D．米非司酮配伍米索前列醇，成功率>90%
E．方便有效，可自行在家服药观察
A．适用于终止49天内的早孕
B．适用于具有人工流产高危因素者
C．适用于正常宫内妊娠并经B超确认
D．米非司酮配伍米索前列醇，成功率>90%
E．方便有效，可自行在家服药观察
【◆参考答案◆】：E
(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 人工流产后10日，仍有较多阴道流血。应首先考虑的是（）
A．子宫复旧不良
B．吸宫不全
C．子宫穿孔
D．子宫内膜炎
E．绒毛膜癌
A．子宫复旧不良
B．吸宫不全
C．子宫穿孔
D．子宫内膜炎
E．绒毛膜癌
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：人工流产术的术中并发症包括子宫穿孔、出血、宫腔粘连、人工流产综合征、吸宫不全、漏吸或者空吸等等。其中当吸宫不全是人工流产常见的并发症。由于术后妊娠组织残留物引起人工流产后阴道长时间流血、血量多、或血流停止后再流血等。故选B。考点：人工流产术后并发症
(10)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 妊娠期母体血容量达到高峰时间为（）
A．第6～8周
B．第10周
C．第32～34周
D．第34～36周
E．第30周
A．第6～8周
B．第10周
C．第32～34周
D．第34～36周
E．第30周
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：循环血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加40%～45%，平均约增加1450ml，维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加，血浆平均增加1000ml，红细胞平均增加450ml，出现血液稀释。心排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32～34周达高峰，左侧卧位测量心排出量较未孕时约增加30%，每次心排出量平均约为80ml，持续至分娩。孕妇心排出量对活动的反应较未孕妇女明显。临产后在第二产程心排出量显著增加。
