25岁已婚妇女，停经75日，阴道中等量流血4日伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血。查血压80/60m

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 25岁已婚妇女，停经75日，阴道中等量流血4日伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血。查血压80/60mmHg，体温38.2℃，脉搏116次／分。子宫如妊娠2个月大，有压痛，宫口通过一指松，阴道分泌物明显臭味。血白细胞总数20.5x10/L．Hb68g/L。

【◆参考答案◆】：D

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 子宫性闭经的诊断，下面说法正确的是（）
A．单纯雌激素试验阳性
B．单纯孕激素试验阳性
C．雌、孕激素序贯疗法有撤药性出血
D．雌、孕激素序贯疗法无撤药性出血
E．促性腺激素试验有子宫出血

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：雌、孕激素序贯疗法无撤药性出血是诊断子宫性闭经的常用方法。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 急性羊水过多时，下列哪项正确（）
A．多发生在妊娠28～32周
B．下肢及外阴水肿发生率不高
C．自觉症状轻微
D．产科检查胎心清楚
E．容易发生早产

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：本题考点是急性羊水过多的临床表现。常见错误是选A或B。错选A者可能是混淆了急性和慢性羊水过多的发生时间。急性羊水过多多发生在妊娠20~24周。错选B者可能是认为妊娠4~5月，孕周小，不应发生水肿。其实在急性羊水过多中，由于胀大的子宫压迫下腔静脉，影响I札液回流，易引起下肢及外阴水肿及静脉曲张；自觉症状严重，由于子宫极度增大，横膈上抬，不能平卧，出现呼吸困难，甚至发绀；胎心听诊遥远；易发生早产。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 侵蚀性葡萄胎的诊断依据是（）
A．绒毛滋养细胞侵入子宫肌层
B．黄素化囊肿
C．葡萄状物
D．阴道流血
E．肺部存在转移灶

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：绒毛滋养细胞侵入子宫肌层为确诊侵袭性葡萄胎的依据。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性，45岁，发现子宫肌瘤3年，月经周期正常，经期延长，近来感尿频，憋不住尿，晨起时自摸到下腹部一实性包块，到医院就诊。

【◆参考答案◆】：A

(6)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 女性，36岁，5年来行经第1～2日腹痛，近半年疼痛加剧。妇科检查：子宫后位经产大小，质硬活动差，双侧附件（-），应诊断为（）
A．有排卵型功血
B．无排卵型功血
C．更年期综合征
D．原发性痛经
E．继发性痛经

【◆参考答案◆】：E

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项不是导致早产的原因（）
A．下生殖道感染
B．胎膜早破
C．羊水过少
D．双角子宫
E．多胎妊娠

【◆参考答案◆】：C

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 以下哪种情况可给予试产机会（）
A．轻度头盆不称
B．明显头盆不称
C．中骨盆横径狭窄
D．中骨盆及出口平面狭窄
E．出口横径与后矢状径之和小于15cm

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，考核对异常骨盆的处理。可有50%的错误率。常见错误为选CDE。CDE3种情况均属于中骨盆或出口狭窄，这些情况是不宜试产的。明显头盆不称显然不可试产，而轻度头盆不称可给予短期试产机会。答题要点在于：①熟悉骨盆异常的基本处理原则；②与生活经验相结合。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 某妇，35岁，妊娠42周，临产10小时，检查：胎心音120次／分，宫口3cm，有水囊感，S=0．B超双顶径9cm，羊水深度2.5cm，其处理以下列哪项为最佳（）
A．温肥皂水灌肠
B．左侧卧位，补液
C．静点缩宫素
D．人工破膜
E．即行剖宫产

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，考核对产程以及过期妊娠的处理。可有较高的错误率。常见错误为选A或B。选A者认为此时宫口3cm，适合灌肠，但没有抓到患者现过期妊娠且胎心偏慢的问题。选B者认识到患者可能有缺氧倾向，但处理不够力。答案E即行剖宫产太过于积极，此时患者只可疑胎儿宫内窘迫，应考虑通过其他办法进一步评估其宫内情况，如确实宫内缺氧再考虑剖宫产。总体来看，此时过期妊娠胎心偏慢，头入盆好，宫口已3cm，有水囊感，行人工破膜方便，可以了解羊水情况以较准确判断胎儿宫内情况，正确答案选D。答题要点：抓住题目给出的条件，对患者目前的情况作一个综合评估，并抓住主要矛盾，采取适当的处理。此题中关键点在于过期妊娠，胎心偏慢，且宫口已扩张！水囊胀。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 24岁妇女，停经37天，尿妊娠试验（+），行米非司酮加米索药物流产后，2天未见胎囊排出，但有阴道出血，第3天下腹痛明显，下述哪项考虑正确（）
A．宫腔积血
B．盆腔感染
C．尿妊娠试验假阳性，误诊
D．子宫正常收缩
E．应除外宫外孕

【◆参考答案◆】：E