26岁初产妇，妊娠39周。肩右后位，于2小时前胎膜已破，现宫口开大6cm，胎心140次／分，未见病理缩复环。本例恰当处理

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 26岁初产妇，妊娠39周。肩右后位，于2小时前胎膜已破，现宫口开大6cm，胎心140次／分，未见病理缩复环。本例恰当处理应是（）
A．持续吸氧
B．静脉注射地西泮
C．静脉滴注缩宫素
D．乙醚深麻醉下行内转胎位术
E．行剖宫产术

【◆参考答案◆】：D

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 女．35岁，普查发现多发性子宫肌瘤，大如妊娠50天，但无临床症状，心情沉重，前来咨询关于女性生殖器肿瘤的有关情况。下列回答中哪项是错误的（）
A．子宫肌瘤是女性生殖道肿瘤中发病率最高的良性肿瘤
B．子宫肌瘤目前无症状，不必忧虑，但必须定期随访
C．随访手段之一是定期作CA125测定
D．如果肌瘤迅速增大，超过如妊娠2个半月大小，再考虑手术治疗
E．子宫肌瘤恶变率很低暂不手术是安全的

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对子宫肌瘤的总体认识。常见错误为选B或D或E。选择B或D者认为多发性子宫肌瘤，大如妊娠50天，有手术指征，不应采取随访观察；选择E者认为子宫肌瘤应及早手术避免肌瘤恶变。正确答案是C。CA125是卵巢癌患者血清中卵巢相关抗原，在早期诊断卵巢癌、预测治疗效果和预后有一定作用。在子宫内膜异位症时CA125值也可以升高，但对子宫肌瘤无相关性。超声检查可以协助估计肌瘤的增大、变性，在肌瘤的随访过程中可以应用。肌瘤小且无症状，通常不需治疗，可随访观察；若肌瘤大于2.5月妊娠子宫大小或症状明显致继发贫血者，常需手术治疗。本例多发性子宫肌瘤，大如妊娠50天，肌瘤较小，无临床症状，不必急于手术。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 31岁足月妊娠，自然临产，宫口开大8cm，胎儿监护提示胎心基线（160～165）次／分，下列处理不正确的是（）
A．应用缩宫素点滴加快产程，使胎儿快速娩出
B．嘱患者取侧卧位、吸氧
C．人工破膜
D．如果应用缩宫素则停用
E．吸氧

【◆参考答案◆】：A

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 卵巢上皮癌患者血清CA125检测值最具有特异意义的是（）
A．黏液性癌
B．浆液性腺癌
C．内膜样癌
D．未分化癌
E．透明细胞癌

【◆参考答案◆】：B

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 孕妇37岁，第二胎，妊娠20周，做家务后感胸闷气短，近一周夜间经常咳嗽咳痰，不能平卧，体检：心率120次／分．心界向左扩大，心尖部可闻及收缩期杂音，双肺底闻小水泡音，双下肢水肿（+），最适宜的处理是（）
A．加强产前监护
B．限制食盐摄入
C．立即终止妊娠
D．控制心衰继续妊娠
E．控制心衰后终止妊娠

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这题考查学生对心衰孕妇处理原则的理解应用。常见错误是选择A，错选原因可能是没有诊断出该孕妇合并有心力衰竭。妊娠20周时孕妇的血容量仍未达到高峰，随妊娠血容量逐渐增加，心脏负担继续增加，此后心衰的发生率较妊娠20周更高，病情也更难以控制，所以继续妊娠下去是错误的。应在心衰控制后及时终止妊娠。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项合并症不是因为子宫收缩乏力引起的（）
A．产褥感染
B．羊水栓塞
C．生殖道瘘
D．胎盘残留
E．产后出血

【◆参考答案◆】：B

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 对羊水过多的孕妇娩出的新生儿，下述哪项是需要注意的（）
A．羊水吸入综合征
B．新生儿肺透明膜病
C．新生儿消化道出血症
D．上消化道闭锁
E．新生儿低血糖

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：本题考点是羊水过多对新生儿的影响。常见错误为选B或E，错选原因是误认为糖尿病孕妇易发生羊水过多，而糖尿病孕妇的新生儿易发生肺透明膜病、低血糖，故羊水过多的新生儿也容易发生肺透明膜病及低血糖。由于胎儿消化道闭锁，羊水交换受到影响，容易发生羊水过多。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 31岁初产妇，自停经20周起，血压（150～170）／（90～110）mmHg，并有下肢水肿，偶有头痛；36周时，BP180/120mmHg，下肢水肿及头晕、头痛加重，尿蛋白（+），下列哪项诊断正确（）
A．子痫前期轻度
B．子痫前期重度
C．妊娠期高血压疾病
D．慢性高血压
E．慢性高血压并发子痫前期

【◆参考答案◆】：E

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪种避孕方法无阴道不规则出血的副作用（）
A．皮下埋植
B．IUD
C．长效避孕针
D．短效口服避孕药
E．避孕套

【◆参考答案◆】：E

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 妊娠晚期出血的处理，下列哪组不正确（）
A．前置胎盘出血多时，可点滴缩宫素
B．胎盘早剥休克时先纠正休克，再手术
C．轻型胎盘早剥可人工破膜静滴缩宫素
D．轻型胎盘早剥应立即行剖宫产
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解运用题，考核学生对妊娠晚期出血处理的掌握。常见错误选B，可能是常规认为须先抗休克治疗。要点：①胎盘早剥出现休克时须积极抗休克同时尽快手术终止妊娠，以免贻误病情、危及婴儿生命；②轻型胎盘早剥可人工破膜静滴缩宫素引产，试产过程中密切观察产程进展、腹痛、阴道流血情况及生命体征，若病情恶化，有轻型胎盘早剥向重型胎盘早剥转化或有其他产科指征时，应及时剖宫产终止妊娠，而不是诊断轻型胎盘早剥即行剖宫产。