中年以上男性持续或间断咯血痰或少量咯血，最大可能是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 中年以上男性持续或间断咯血痰或少量咯血，最大可能是（）
A．A.肺炎B.肺脓肿C.肺气肿D.肺癌E.肺栓塞

【◆参考答案◆】：D

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 可引起咯血伴黄疸的疾病是（）
A．A.流行性出血热B.肺炎支原体肺炎C.钩端螺旋体病D.支气管肺癌E.肺吸虫病

【◆参考答案◆】：C

(3)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 急性心肌梗死心肌坏死的心电图改变是（）
A．ST段下移
B．ST段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线
C．T波高耸
D．T波倒置
E．异常深而宽的Q波

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：急性心肌梗死心肌损伤的心电图改变是ST段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线，急性心肌梗死、心肌坏死的心电图改变是异常深而宽的Q波。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 患者，女，26岁。左乳房发现肿块1年，无疼痛。查体：左乳外下象限可扪及2.5cm×1.5cm大小肿块，形如鸡卵，表面光滑，活动度好，应首先考虑的是（）
A．乳腺增生病
B．乳腺纤维瘤
C．乳房结核
D．乳腺癌
E．乳腺导管内乳头状瘤

【◆参考答案◆】：B

(5)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 两肺散在干、湿啰音，其多少及部位不固定者，见于哪（）
A．支气管扩张
B．支气管哮喘
C．心源性哮喘
D．慢性支气管炎
E．肺炎球菌肺炎

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：考点：1．呼吸：呼吸类型分为胸式呼吸（成年女性）、腹式呼吸（儿童及男子），胸肺疾病胸式呼吸消失，腹部疾病腹式呼吸消失。正常呼吸频率为16～20次／分。呼吸节律异常可有潮式呼吸、间停呼吸、下颏呼吸、点头呼吸、鱼嘴呼吸、鼾声呼吸、抽泣样呼吸、叹息呼吸。库斯莫尔呼吸见于酸中毒大呼吸。2．肺部触诊、叩诊：触觉语颤增强见于肺实变、压迫性肺不张、较浅而大的空洞；减弱见于肺泡内含气过多、支气管堵塞、胸壁距肺组织距离加大、体质衰弱。胸膜摩擦感见于胸膜炎症及肿瘤，胸膜高度干燥，其他疾病波及胸膜。肺部叩诊自肺尖开始，左右对比，从上到下。正常叩诊音为清音。右肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛线位置分别在第6、8、10肋，肺气肿等使肺下界下移。肺下界移动度正常值为6～8cm，肺的弹性减退、胸膜粘连移动度减小。病理叩诊音有浊音或实音、鼓音、过清音、浊鼓音、空瓮音、破壶音。3．肺部听诊：支气管呼吸音在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近都可听到；支气管肺泡呼吸音在胸骨角附近，肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可听到；肺泡呼吸音除上两种呼吸音外的区域，其余肺部都可听到，乳房下部、肩胛下部、腋窝下部因胸壁肌肉较薄且肺组织较多，故肺泡呼吸音较强。病理性肺泡呼吸音包括呼吸音减弱或消失、增强、呼气延长、断续性呼吸音、粗糙型呼吸音、变调性呼吸音。啰音是伴随呼吸音的附加音，分为干啰音（支气管病变）和湿啰音（肺和支气管病变）。听觉语音减弱见于衰弱、支气管阻塞、肺气肿、胸水、气胸、胸膜胸壁增厚或水肿；增强见于肺实变、肺空洞、压迫性肺不张；性质改变有支气管语音、胸语音、羊鸣音、耳语音和胸耳语音。4.肺的常见病变体征：肺实变体征有呼吸动度呈局限性减弱或消失；语颤增强；叩诊浊音；肺泡呼吸音消失，听到病理性支气管呼吸音、有响性湿啰音、听觉语音增强及支气管语音、胸语音或胸耳语音。肺气肿体征有桶状胸，气管居中，呼吸动度减弱或消失；语颤减弱；叩诊过清音，肺界下移，肺下界移动度减小；听诊呼吸音减弱。气胸体征有患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱或消失，气管被推向健侧；语颤减弱或消失；叩诊鼓音；听诊患侧呼吸音减弱或消失。肺不张体征有患侧胸廓凹陷，肋间隙变窄，气管拉向患侧；语颤减弱或消失；叩诊浊音或实音；听诊呼吸音减弱或消失。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 不属咯血范围的疾病是（）
A．钩端螺旋体病
B．肺癌
C．肺炎
D．肺吸虫病
E．鼻咽癌

【◆参考答案◆】：E

(7)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 急性胆囊炎的临床表现是（）
A．呕吐物为隔餐食物，带腐臭味
B．呕吐物为黄绿色，带粪臭味
C．呕吐物为大量黏液及食物
D．呕吐物为血液
E．吐出胃内容物后仍干呕不止

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：考点：1．恶心呕吐病因有反射性呕吐、中枢性呕吐、前庭障碍性呕吐、神经官能症性呕吐。问诊要点包括呕吐发生时间、诱发因素及与进食、饮酒、药物、精神因素等的关系；呕吐特点；呕吐的剧烈程度及呕吐物的性状；呕吐的伴随症状；既往史。2．中枢性呕吐常见原因有：①中枢神经系统疾病如脑血管疾病，中枢神经感染，颅内高压症等；②药物或化学性毒物的作用；③其他，代谢障碍，妊娠，甲状腺危象等。颅内压增高所致呕吐常伴有剧烈头痛，呕吐呈喷射性，常无恶心先兆，吐后不感觉轻松。常见于颅内高压症或青光眼，如脑出血、脑积水、脑肿瘤等。3．呕血黑便病因包括消化系统如食管、胃及十二指肠、肝胆道、胰腺疾病；血液病；急性传染病等。服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、消炎痛等）和应激所引起的急性胃十二指肠黏膜病变，是导致呕血的常见原因。问诊要点包括年龄、发病季节、诱因、呕血方式、既往史、个人史、伴随症状。上消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，一般幽门以上的出血常以呕血为主，幽门以下的出血则以黑便为主，但并非绝对，与出血量有关。呕血伴上腹痛，若中青年人，慢性反复发作的上腹痛，具有一定的周期性与节律性，多为消化性溃疡；中老年人，慢性上腹痛，疼痛无明显规律性并有厌食及消瘦者，应警惕胃癌。4．上消化道出血量达到约20ml时，粪便隐血试验可呈阳性反应，当出血量达50～70ml以上，可表现为黑便。如果出血量在400ml以内，由于轻度的血容量减少可很快被组织间液与脾脏贮血所补充，一般无其他症状，当出血量超过400ml，失血又较快时，患者可有头晕、乏力、心动过速和血压偏低等失血性贫血症状；失血超过800～1000ml时，可出现失血性休克等急性周围循环衰竭症状。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列可出现急性腹痛的疾病是（）
A．反流性食管炎
B．慢性胃炎
C．肝炎
D．胃、十二指肠溃疡
E．肠梗阻

【◆参考答案◆】：E

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列不引起咯血的疾病是（）
A．A.支气管扩张B.鼻出血C.肺结核D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.白血病

【◆参考答案◆】：B

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 下列不属谵妄表现的是（）
A．意识大部分丧失
B．谵语
C．躁动不安
D．意识模糊
E．错觉

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：谵妄一般表现为谵语、躁动不安、意识模糊、错觉。