预防风湿热复发的最有效药物是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 预防风湿热复发的最有效药物是（）
A．小剂量阿司匹林，至少1年
B．对氨基苯甲酸，至少1年
C．ACTH，每月一次
D．长效青霉素，至少5年
E．小剂量泼尼松，至少1年

【◆参考答案◆】：D

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 诊断急性链球菌感染后肾炎，最关键的检查是（）
A．尿常规
B．ASO
C．C反应蛋白
D．血清补体C3
E．血沉

【◆参考答案◆】：D

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 女婴，8个月，皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖2个月求诊，体检：肝、脾轻度增大。血象：红细胞2.1×1012/L，血红蛋白80g/L。

【◆参考答案◆】：B

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 经典型苯丙酮尿症的确诊依据是（）
A．新生儿尿筛查
B．尿三氯化铁试验
C．血苯丙氨酸浓度测定
D．尿蝶呤谱分析
E．染色体核型分析

【◆参考答案◆】：C

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] PPD结果判断中，正确的是（）
A．硬结直径5～9mm为（-）
B．硬结直径10～20mm为（+）
C．有水泡局部坏死为（++++）
D．硬结直径>20mm为（++）
E．硬结直径>10mm为强阳性

【◆参考答案◆】：C

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 缺乏叶酸和维生素B引起贫血的主要机制是（）
A．影响DNA合成，使生成红细胞速度减慢
B．影响DNA合成，使血红蛋白减少
C．影响RNA合成，使血红蛋白减少
D．影响RNA合成，使红细胞生成速度减慢
E．影响铁剂吸收，使血红蛋白减少

【◆参考答案◆】：A

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 中度脱水，血钠126mmoVL，第1天合理补液应选下列哪组总液体量补液成分（）
A．100ml/kg1：2液，不补钾
B．110ml/kg4：3：2液，不补钾
C．150ml/kg4：3：2液，见尿补钾
D．150ml/kg2：3：1液，见尿补钾
E．250ml/kg2：3：1液，见尿补钾

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道综合应用题，本题错选率达30%，错项依次为B．D．A．E。考核内容有三个层面：①不同程度失水补液总量；②不同性质失水应补液体的选择；③儿科常用补液液体的构成和渗透压的关系。学生在答题中如未全面掌握这三方面势必会错选。脱水的治疗主要是补液，补液方案包括补液量和补液种类，它有赖于对脱水程度和性质的判断；补液量决定于脱水程度，液体种类决定于脱水的性质。题目给予的条件是中度脱水，要求是第1天的补液方案（即应包括累积损失量、继续损失量及生理需要量）。按此，液体总量应为120~150ml/kg，以此为原则定下后，看题目选项只有C．D两项可人选，A．B．E可排除。而按题目提示血钠126mmol/L（<130mmol/L），可判为低渗性脱水，因而应补充2/3张液。按此，在C．D中选择，选项C中，4：3：2液指的是4份生理盐水、3份5%或10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸的混合液体，其中只有葡萄糖液不产生张力，所以4：3：2液是2/3张溶液，符合题意。选项D中，2：3：1液是2份生理盐水、3份葡萄糖、1份碱性液的混合液，其电解质渗透压是1/2张，不合题意，可排除之。选B者只注意了2/3张液而忽略了总量。选择D者则只注意了总量而忽略了液体张力。选择A和E者则完全是无依据的，因为这两项在液体量和种类上均不能满足题目要求的任一点。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于重型β地中海贫血，下述哪项不正确（）
A．3~12个月开始出现贫血
B．有特殊面容
C．肝脾大
D．小细胞低色素性贫血
E．用铁剂治疗有效

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道记忆理解题，考核B地中海贫血的发病机制和临床联系。错选率约20%。重型β地中海贫血于3～12个月前、特别是3～6个月发病，贫血机制主要有两个：①β基因缺陷使β珠蛋白肽链不能合成或几乎不能合成，导致红细咆内的血红蛋白减少，因此呈小细胞低色素性贫血（D）；②由于β珠蛋白肽链减少，过多的a珠蛋白肽链沉积于红细胞膜使红细胞膜变僵硬，通过脾、肝毛细血管时易破坏，使脾、肝大（D）；长期贫血骨髓造血旺盛使颅骨改变形成特殊面容（B）；长期溶血、输血使含铁血黄素增多，重度贫血亦使肠道铁吸收增加，体内铁负荷逐渐加重，铁过多地沉积于各器官会导致器官功能障碍。低色素性贫血是因血红蛋白合成障碍而非缺铁之故，因此，用铁剂治疗不但无效反而有害，因此E的描述是错误的。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 男，3个月。生长发育良好，体重为5kg，因母亲患慢性疾病．需停用母乳而改牛奶喂养

【◆参考答案◆】：C

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于小儿营养，下列哪项是正确的（）
A．蛋白质是主要供能营养素
B．生长发育需要能量为小儿所独有
C．碳水化合物供能不应超过40%
D．基础代谢消耗能量较成人低
E．1岁婴儿每天每公斤体重水的需要量约80~100ml

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题。考核学生对营养的总概念以及小儿独有的生长发育和旺盛的新陈代谢特点及其能量特需的认识。该题错误率甚高，约45%。常见错误是选E，其次是D．A．C。要正确答好这道题需掌握营养的总概念中能量以及三大供能物质需要、供能分配的一般原则，再结合小儿的特点进行分析。人体对能量的需要包括4个方面，即基础代谢、食物的特殊动力作用、活动所需和排泄消耗。一方面，生长发育是小儿的根本特点，因此，生长发育需要能量是小儿所独有。而由于小儿特有的生长发育需要及旺盛的新陈代谢特点，小儿的基础代谢消耗的能量相对要比成人高。另外，无论是小儿或成人，主要供能营养素都应该是碳水化合物，而不是蛋白质。同时，小儿的碳水化合物供给量必须相对较成人高，占总能量的50%~60%，才能保证正常的生长发育。另一方面，水也是一种重要的营养素，由于小儿新陈代谢旺盛，排水量相对较大，因此，所需水分相对较多，比如1岁小儿水的需要量应为150ml/（kg·d），随年龄增加逐渐减少，直至成人的60ml/（kg·d）。所以，选择D．A．C．E者，均因缺乏对小儿独有的生长发育特点的认识所致。此外，对此题，可从两个方面来正确选项：从"正确"方向选，B提示的生长发育需要能量为小儿所独有，从一般生活知识判断也不会认为是错，因此不论对其他项是否了解，也应能选B。而如从排除的角度来选，小儿代谢旺盛，故D不太可能，而供能的主要营养素碳水化合物供能不超过40%，C显然也错误，也可以排除，剩下只有B和E，即使记不住数字，但E．B-比正确的只可能是B。可见，只需按能量分配的总原则和意识到生长是小儿所独有，代谢又是旺盛的逻辑推断，是可以减少错误的。