维持子宫前倾的主要韧带为（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 维持子宫前倾的主要韧带为（）
A．圆韧带
B．主韧带
C．子宫骶骨韧带
D．阔韧带
E．骨盆漏斗韧带

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：子宫韧带共有4对。①圆韧带：呈圆索状得名，由平滑肌和结缔组织构成，全长10~12cm。起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧走行，到达两侧骨盆侧壁后，经腹股沟管止于大阴唇前端。有维持子宫呈前倾位置的作用；②阔韧带：位于子宫两侧呈翼状的双层腹膜皱襞，由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成，能够限制子宫向两侧倾斜。阔韧带有前后两叶，其上缘游离，内2/3部包裹输卵管（伞部无腹膜遮盖），外1/3部移行为骨盆漏斗韧带或称为卵巢悬韧带，卵巢动静脉由此穿行；③主韧带：又称宫颈横韧带。在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。为一对坚韧的平滑肌和结缔组织纤维束，是固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构；④宫骶韧带：起自宫体宫颈交界处后面的上侧方，向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜。韧带含平滑肌和结缔组织，外覆腹膜，短厚有力，向后向上牵引宫颈，维持子宫前倾位置。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 26岁初产妇，妊娠37周，规律宫缩7小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2550g，胎心148次／分，骨盆外测量未见异常。

【◆参考答案◆】：B

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 29岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时，枕左前位，估计胎儿体重3100g，胎心140次／分。阴道检查：宫口开大3cm，胎膜稍膨出，S=0．骨盆外测量未见狭窄。

【◆参考答案◆】：B

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 产程中缩宫素的应用，哪项正确（）
A．用于胎儿窘迫需尽快结束分娩
B．用于低张型宫缩乏力以加强宫缩
C．足月引产时，需大剂量才有效
D．用于经产妇引产更敏感
E．难产时不宜使用

【◆参考答案◆】：B

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 宫颈癌扩展超出真骨盆，按FIGO（1985）临床分期，应属于（）
A．Ⅱb期
B．Ⅲa期
C．Ⅲb期
D．Ⅳa期
E．Ⅳb期

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对宫颈癌临床分期的认识。常见错误为选择D。选择D者，认为宫颈癌扩展超出真骨盆应属Ⅳ期，无全身转移，故为Ⅳa期。正确答案为E。按FIGO（1qR5）临床分期宫颈癌Ⅳ期癌播散超出直骨盆或癌浸润膀胱黏膜及直肠黏膜，Ⅳa癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，Ⅳb癌浸润超出真骨盆，有远处转移。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 女．25岁，月经不规则，特别是经期长，基础体温双相，下降缓慢，为明确诊断，刮官最好安排在（）
A．任何时候均可
B．月经来潮12小时内
C．月经来潮的第3天
D．预测排卵日的10天后
E．月经来潮的第5天

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对各种功血的诊断的掌握。常见错误为选B或C。要点：①25岁，月经不规则，特别是经期长，基础体温双相，下降缓慢，提示可能是黄体萎缩不全；②为证实黄体萎缩不全在月经来潮后的第5天刮出物中仍有分泌型内膜。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于妊娠合并心脏病之诊治，下面说法错误的是（）
A．应与妊娠期正常心脏生理变化鉴别
B．安静情况下心率超过110次／分，呼吸超过20次／分，可诊为早期心衰
C．心功能Ⅲ级以上或有心衰者不宜妊娠
D．如心功能Ⅲ～Ⅳ级，不宜行剖宫产术
E．产后腹部可以用沙袋加压，禁用麦角新碱

【◆参考答案◆】：D

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 30岁产褥妇，现产后4日，急性腹痛伴发热2日，腹部包块增大达脐部，曾因不孕行妇科检查诊断为“子宫肌瘤”，本例更符合实际的诊断是（）
A．产褥感染
B．卵巢肿瘤蒂扭转
C．子宫肌瘤红色变
D．子宫肌瘤囊性变
E．子宫肌瘤玻璃样变

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道分析题，考核学生对产褥期子宫肌瘤红色变的诊断能力。常见错误为选A或B。选择A者认为，患者产褥期出现急性腹痛伴发热，故考虑产褥感染；选择B者因卵巢肿瘤蒂扭转易发生于产褥期，表现为产后急性腹痛伴发热，故认为腹部包块为扭转后增大的卵巢肿瘤，其错误的原因在于未把临床表现与子宫肌瘤病史结合进行分析。正确答案是C。子宫肌瘤红色变多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死，其发生原因尚不清楚，肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内，患者主诉急性腹痛、发热，检查肌瘤迅速增大等。本例病史、临床表现均符合子宫肌瘤红色变。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 女，32岁，5年前人流1次，继而未孕，近3年来低热消瘦，经量减少，继而闭经。妇检：发育好，消瘦，子宫比正常略小、活动受限，左侧附件区增厚感，右侧可及条状物界限不清，B超显示子宫腔小而不规则，子宫输卵管碘油造影示双侧输卵管不通，有串珠样改变，考虑闭经的原因可能是（）
A．刮宫后引起宫腔粘连
B．卵巢早衰
C．慢性盆腔炎
D．盆腔结核
E．双侧输卵管炎

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对闭经的病因诊断的认识。常见错误为选A或C。①错选A者虽知悉病人表现为继发性闭经，近3年来低热，消瘦后发病，但人流是发生在5年前，且人流后当时并不出现闭经故可排除因人流后宫腔粘连而引起的闭经；②错选C者是没有注意病史中未提供发热、腹痛反复发作，所以其不像慢性盆腔炎，且盆腔非特异性炎症一般不会引起闭经。要点：病人闭经继发在低热、消瘦之后，检查子宫略小，活动受限，附件增厚。子宫、输卵管造影双管不通，有串珠样改变是符合盆腔结核之X线下表现，闭经原因很可能是盆腔结核。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于淋菌奈瑟菌，下列哪项正确（）
A．为革兰染色阳性双球菌
B．通常存在于淋巴细胞内
C．以侵犯鳞状上皮为主
D．习性喜潮湿，怕干燥
E．在厕所座板上可存活1~2小时

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这一道是记忆题，主要考核学生对淋菌病原体的认识。淋病奈瑟菌属革兰阴性双球菌，存在于多核白细胞内，呈肾形成对排列，侵袭黏膜以生殖泌尿系统黏膜的柱状上皮和移行上皮为主。淋菌可致淋病。淋菌在厕所坐板上可存活18小时。