28岁女性，第三次人流后半年不见月经来潮，检查子宫附件均正常，孕激素试验阴性，人工周期2个月仍不见撤退性出血，BBT双相

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 28岁女性，第三次人流后半年不见月经来潮，检查子宫附件均正常，孕激素试验阴性，人工周期2个月仍不见撤退性出血，BBT双相。其闭经原因可能为（）
A．卵巢性闭经
B．垂体性闭经
C．下丘脑性闭经
D．子宫性闭经
E．高泌乳素血症

【◆参考答案◆】：D

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 30岁妇女，停经45天，阴道不规则少量淋漓出血10余天。诊断性刮宫，病理报告为"蜕膜组织，未见绒毛"。

【◆参考答案◆】：C

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于卵巢的说法正确的是（）
A．排卵一定是由两侧卵巢轮流进行
B．排卵发生在月经过后14天
C．黄体约在排卵后9～10天达高峰
D．卵泡成熟，宫颈黏液量由多变少
E．黄体能产生孕激素和雌激素

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：黄体可以分泌孕激素和雌激素。有时双侧卵巢可同时排卵，排卵期一般在月经前14天，黄体约在排卵后9～10天萎缩，随着卵泡的发育和成熟，宫颈黏液量由少变多。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项属于卵巢性闭经（）
A．阿谢曼（Asherman）综合征
B．希恩（Sheehan）综合征
C．特纳（Turner）综合征
D．空蝶鞍综合征
E．多囊卵巢综合征

【◆参考答案◆】：C

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 一产妇急产分娩一男性活婴，分娩后5分钟，突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、寒战、发绀。首先应考虑为下列何种疾病（）
A．重度妊娠高血压疾病
B．羊水栓塞
C．急性肾功能衰竭
D．癫痫
E．产后感染

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道理解、应用题，考核学生对羊水栓塞临床表现的理解。常见错误为选A．C或E。要点：羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和弥散性血管内凝血（DIC）等一系列严重症状综合征，往往起病急骤，病情危险，患者突然发生烦躁不安、呼吸困难、发绀等呼吸功能衰竭症状，首先应考虑为羊水栓塞，其他一些疾病，虽也相当危重，但都无呼吸功能衰竭症状。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于造成子宫收缩乏力的主要原因，下列选项正确的是（）
A．产妇疲劳过度或受到不良刺激多可造成高张型宫缩乏力
B．过多地使用镇痛镇静剂
C．妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢
D．胎先露压迫宫颈时间过长
E．子宫肌对参与分娩过程的主要激素敏感性失调

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道记忆理解题，考核对宫缩乏力原因的认识。错误率较高。本题混淆条件多，可错选A．C．D．E。A的错误在于产妇疲劳过度可造成协调性宫缩乏力而不造成不协调性宫缩乏力；C错误在于妊娠期子宫增大主要在于子宫肌纤维的肥大，而不是数目的增加；D也是错误的，胎先露压迫宫颈时间长可致宫颈水肿，可致宫口开张困难，但一般并不导致宫缩乏力；E错误在于不是肌肉对激素的敏感性失调，而于激素浓度失调。正确答案选B，过多的镇静剂可导致协调性宫缩乏力。对策：①熟记并理解宫缩乏力的原因；②区分协调性与不协调性宫缩乏力；③仔细读题。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列对于妊娠期合并急性阑尾炎的说法正确的是（）
A．死亡率并不比非孕期高
B．妊娠5个月，阑尾在髂棘下2横指
C．容易发生阑尾穿孔和腹膜炎
D．一经确诊应给予大剂量广谱抗生素
E．发生在妊娠晚期，腹肌较紧张

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：该题常见错误是选择D。急性阑尾炎的治疗原则是一经确诊，即行阑尾切除术，除非症状轻微。妊娠合并急性阑尾炎死亡率高于非孕期。妊娠5个月阑尾的位置一般在髂棘水平。妊娠晚期由于巨大子宫的遮蔽，腹膜炎体征不明显。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 对于死胎的描述，哪项正确（）
A．妊娠24周后胎儿死于子宫内，称为死胎
B．胎儿在产程中死亡称为死产，亦属死胎
C．胎儿死亡后约80%在1周内自然分娩
D．对于死胎的引产不宜应用依沙吖啶
E．若出现凝血功能障碍，应立即引产

【◆参考答案◆】：B

(9)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 中期妊娠孕妇腹部不见增大，胎动消失，妇科检查宫颈口未开，可能为（）
A．先兆流产
B．难免流产
C．不全流产
D．完全流产
E．稽留流产

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：①先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符；②难免流产指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小；③不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数；④完全流产指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。流产有3种特殊情况：①稽留流产（missedabortion）又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。典型表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小。若已到中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心；②习惯性流产指连续自然流产3次及3次以上者。近年常用复发性流产取代习惯性流产，改为连续2次及2次以上的自然流产。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同；③流产合并感染：流产过程中，若阴道流血时间长，有组织残留于宫腔内或非法堕胎，有可能引起宫腔感染，常为厌氧菌及需氧菌混合感染，严重感染可扩展至盆腔、腹腔甚至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 42岁妇女，月经量多5年，发现中度贫血就诊，月经周期缩短，经期延长。检查子宫增大如孕10周，质地硬，表面不平，子宫右侧可及6cm直径包块，质硬可活动，与子宫分不开，无压痛。

【◆参考答案◆】：E