3个月小儿。母乳喂养，腹泻2个月，大便3～4次／日。糊状，无黏液脓血。精神食欲好。多种药物治疗无效。诊断为（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 3个月小儿。母乳喂养，腹泻2个月，大便3～4次／日。糊状，无黏液脓血。精神食欲好。多种药物治疗无效。诊断为（）
A．霉菌性肠炎
B．病毒性肠炎
C．大肠杆菌肠炎
D．生理性腹泻
E．迁延性腹泻

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：该病例中的患儿没有粪便形状的病理性改变及其他感染中毒的表现，仅大便次数增多，因此，应该排除感染性的选项。迁延性腹泻首先应该满足时间大于3个月，因此也排除。生理性腹泻一般常见于母乳喂养的婴儿，大多发生在6个月以内。除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。故选D。考点：小儿腹泻病的诊断

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 符合母乳特点的是（）
A．蛋白质总量高
B．白蛋白少
C．含饱和脂肪酸高
D．乳糖量少
E．锌、铁利用率高

【◆参考答案◆】：E

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 诊断急性链球菌感染后肾炎，最关键的检查是（）
A．尿常规
B．ASO
C．C反应蛋白
D．血清补体C3
E．血沉

【◆参考答案◆】：D

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项症状或体征不是婴儿佝偻病性手足搐搦的典型临床表现（）
A．喉痉挛
B．面神经征阳性
C．腓反射阳性
D．交叉伸腿反射阳性
E．陶瑟征阳性

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对维生素D缺乏性手足搐搦症隐匿型和典型发作的几种临床表现的理解和记忆。该题错选率约20%，错选A．B．C或E者比例相似。这是一道否定题，维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏、血钙下降而甲状旁腺应答迟钝、甲状旁腺素代偿性分泌不足，致使低血钙不能回升，导致神经肌肉兴奋性增高的表现。因此，选择答案应先选出属神经肌肉兴奋性增高的表现，将之排除。喉痉挛是典型发作的表现，而面神经征、腓反射和陶瑟征阳性均是隐匿型的表现，因此，A．B．C．E均可放弃。余下D，则判别它是否"不是"的表现。交叉伸腿反射是属于足月新生儿的一种生理反射，并非神经肌肉兴奋性的表现。选错者皆因未充分理解维生素D缺乏性手足搐搦症的各种表现的发生机制，即神经兴奋性增高，同时也因未记得几种隐匿型的临床表现而把教科书上未列出的新生儿的一种生理反射-交叉伸腿反射错认为属于维生素D缺乏性手足搐搦症的一种表现。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 急性肾炎患儿恢复参加体育锻炼的指征是（）
A．肉眼血尿消失
B．血压正常
C．尿阿迪计数正常
D．血沉正常
E．水肿消退

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：急性肾小球肾炎无特异治疗方法。急性期需卧床2～3周，水肿消退，肉眼血尿消失，血压正常，即可下床活动或户外散步。血沉正常可上学，尿阿迪计数（12h尿细胞排泄数）正常后方可参加体育锻炼。故选C。考点：急性肾小球肾炎的治疗

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 男孩6岁，全身水肿2个月，经体检和实验室检查诊为“单纯型肾病综合征”，给泼尼松每次15mg，每日3次，连用4周，尿蛋白从（+++），降至（++），水肿减轻，继续用原剂量2周，水肿迸一步消退，尿蛋白（++），再用原剂量2周，尿蛋白时而（+）、时而（++）．此时激素疗效判断为（）
A．激素敏感
B．激素部分敏感
C．激素耐药
D．激素依赖
E．激素无效

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征激素治疗疗效判断标准的记忆和应用。错选率不低，达20%，主要错选答案是C．D和A，极少数选E。激素疗效的判断必须把握两个指标，一个是疗程，必须观察8周，另一个是疗效判断标准，即尿蛋白量。本题对这两个因素都给予了干扰。首先，将观察时间分成数段，使误认为不连续用药，实际上仔细看是连续用了8周。另外，本题通过对治疗后患儿水肿的消退来干扰治疗疗效的判断。该患儿经激素治疗水肿逐步消退，尿蛋白也降低。如果没有记住应以尿蛋白作为衡量标准则会错选A。错选C是未记住耐药的定义（用药8周后尿蛋白仍>++），本例用药8周尿蛋白≤++，错选者误认为治疗8周尿蛋白仍未消退即是激素耐药。答案E（激素无效）并不属于激素疗效的判断项，立即可排除。平常所说的激素治疗无效多数是指激素耐药。错选D（激素依赖）的原因是对其概念不清楚，激素依赖首先是对激素治疗敏感，但减量或停药又出现反复或复发，回复用量或再次用药又可缓解，并重复2~3次。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 衣原体肺炎，抗生素首选（）
A．青霉素
B．红霉素
C．氨苄西林
D．头孢拉定
E．庆大霉素

【◆参考答案◆】：B

(8)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 丘疹、水疱、结痂同时存在见于（）
A．麻疹
B．幼儿急疹
C．风疹
D．猩红热
E．水痘

【◆参考答案◆】：E

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 初种麻疹减毒活疫苗最适合的年龄是（）
A．出生后1周
B．出生后1个月
C．出生后2~4个月
D．出生后2~6个月
E．出生满8个月

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道记忆题，考核学生对各种预防接种实施程序的掌握程度，以记忆为主，该题错选率不高，按错答比例高低依次为D．C．A．B。判断时应注意题中的两个关键限定词：①初种；⑦最适合。在掌握小儿预防接种实施程序中应注意：①疫苗的种类；②初种、复种的时间。对于本题，如从小儿免疫特点入手，则不难得出正确答案。小儿时期免疫特点存在双重性，一方面体液免疫、细胞免疫不健全，防御力差，另一方面新生儿可通过胎盘自母体获得抗体（IgG），故6个月内对一些传染病（尤其是麻疹）患病率较低，6个月后，来自母体的IgG浓度下降，自行合成IgG能力不足，此时对麻疹易感，故初种的年龄应在6个月后，只有E能满足。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 男孩5岁，水肿1个月，体检有高度水肿，血压120／75mmHg，尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量2500mg，BUN5.4mmol／L。

【◆参考答案◆】：C