营养性缺铁性贫血选用下列哪项最恰当（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 营养性缺铁性贫血选用下列哪项最恰当（）
A．硫酸亚铁+维生素B12+高蛋白饮食
B．硫酸亚铁+叶酸
C．硫酸亚铁+叶酸+高蛋白饮食
D．铁剂注射+高蛋白饮食
E．硫酸亚铁+维生素C+高蛋白饮食

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：首先，题目要求是"最恰当"。对缺铁性贫血主要的治疗是补铁；叶酸、维生素B12虽是造血所需，但除非缺铁性贫血同时合并叶酸或维生素B缺乏导致的巨幼红细胞性贫血（混合性营养性贫血），否则无需额外补叶酸或维生素B12，故A．B．C不能切中"最恰当"的题意，即可予除外。一般情况下，治疗缺铁性贫血只需口服铁剂，而不主张铁剂注射，D也可除外。可见只余下E可选择，缺铁性贫血的治疗主要是补铁，为增强补铁效果，维生素C是还原剂，可使三价铁还原成二价铁，有利于铁在肠道的吸收。营养性缺铁性贫血儿常伴热卡一蛋白质营养不良，因此，补充蛋白质为必需。即使无营养不良，骨髓制造新生红细胞，蛋白质也是重要物质基础，这些都支持了E是最恰当的选择。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 新生儿ABO溶血病下列哪项检查对确诊最有意义（）
A．母婴ABO血型测定
B．直接抗人球蛋白试验
C．抗体释放试验
D．游离抗体测定
E．改良法抗人球蛋白试验

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道记忆理解题，考核学生在掌握ABO溶血病的发病基本原理的基础上，分清不同的血清特异性免疫抗体在诊断中的意义。该题错答率甚高，占一半以上，因所提供的答案在ABO溶血病的诊断中均有意义。按错答比例高低依次为A．D．B．E。新生儿ABO溶血病是指母婴ABO血型不合，母亲的血型抗体通过胎盘引起胎儿新生儿红细胞破坏而导致新生儿同种免疫性溶血。胎儿的红细胞被母体的血型抗体致敏是发生溶血病的关键。本题中所给各选项均可用于本题诊断，因此，对此题判题中须注意的是题中的两个限定词：①确诊；②最有意义。由ABO溶血病的发病机制可知，答案A可证实母婴是否ABO血型不合，是诊断ABO溶血病的基本条件。但该检查仅能提示可能发生溶血病，无特异性诊断意义。因为母婴ABO血型不合虽然很常见，但真正发生ABO溶血病要少得多，这是因为：①母抗A或抗BIgG抗体通过胎盘进入胎儿体内后，经血型物质中和，组织细胞的吸附使部分抗体被处理掉；②胎儿红细胞A或B抗原位点少，仅为成人的1/4，抗原性较成人弱，反应能力差，故有母婴血型不合不一定发病。D选项中的血清游离抗体检查可证实患儿血清中有血型抗体存在，但并不一定使红细胞致敏，故仅此一项亦不能确诊。B．C．E均提示红细胞被致敏，阳性结果可确诊溶血病。然而，由于ABO溶血病患儿红细胞上抗体结合较少，故B检查常为阴性或弱阳性，虽然E检查可提高检查的阳性率，但也不够高。而C检查由于抗体来自患儿已致敏的红细胞（用实验处理使抗体从已致敏的红细胞释放出来），特异性强、阳性率也最高，故此项检查是确诊ABO溶血病最有意义的检查。错选原因是对各项检查的特异性了解不清，以及未注意上述题目的两个限定词。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 法洛四联症患者青紫的程度主要取决于（）
A．肺动脉狭窄的程度
B．室间隔缺损的大小
C．室间隔缺损的部位
D．主动脉骑跨的程度
E．右心室肥厚的程度

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：青紫为法洛四联症的主要表现，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。多见于毛细血管丰富的浅表部位，如唇、指（趾）甲床、球结膜等。因血氧含量下降，活动耐力差。稍一活动如啼哭、情绪激动、体力劳动、寒冷等，即可出现气急和青紫加重。故选A。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 为促进铁的吸收，服用铁剂最好的方法为（）
A．与牛奶同服，餐前服用
B．与维生素C同服，餐后服用
C．与维生素A同服，餐前服用
D．与维生素c同服，两餐间服用
E．与茶同服，餐间服用

【◆参考答案◆】：D

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 支气管炎与肺炎的鉴别，最主要的是（）
A．咳嗽轻重
B．有无痰液
C．有无固定的细湿啰音
D．血常规
E．发热热型

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：支气管炎为两肺散在干、湿啰音，啰音部位不固定；肺炎为固定的细湿啰音。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 4岁，男性。反复咳嗽3个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音。

【◆参考答案◆】：B

(7)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 肺动脉第二心音减低的是（）
A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．艾森曼格综合征

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：室间隔缺损，粗糙的全收缩期杂音，传导范围广；房间隔缺损，肺动脉第二心音亢进，分裂固定；动脉导管未闭，脉压增宽，伴股动脉枪击音；法洛四联症，肺动脉第二心音减低。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 当血钙低于哪个数值时可引起手足搐搦()
A．血总钙<2.2～2.35mmol／L
B．血总钙<2.0～2.45mmol/L
C．血离子钙<1.88～2.2mmol/L
D．血离子钙<1.75～1.88mmol/L
E．血总钙<1.75～1.88mmol／L

【◆参考答案◆】：E

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于腺病毒肺炎，错误的是（）
A．多见于6个月以下小儿
B．高热时间长
C．中毒症状重
D．X线改变消退慢
E．咳喘重，肺部体征出现晚

【◆参考答案◆】：A

(10)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 胎龄≥37周至
A．足月儿
B．早产儿
C．过期产儿
D．小于胎龄儿
E．早期新生儿

【◆参考答案◆】：A