仲景用厚朴、枳实、大黄三味药物组成的经方有几首?如何鉴别其异同点?

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(1)【◆题库问题◆】:[问答题,论述题] 仲景用厚朴枳实、大黄三味药物组成的经方有几首?如何鉴别异同点

【◆参考答案◆】:有三首。(1)小承气汤,见于《伤寒论•阳明病》篇和《金匮•呕吐哕下利病》篇。(2)厚朴三物汤,见于《金匮•腹满寒疝宿食病》篇。(3)厚朴大黄汤,见于《金匮•痰饮咳嗽病》篇。相同点:(1)药物组成相同。(2)病证相同:大便秘结,腹胀疼痛,属实证、热证。(3)病机相同:热结气滞,腑气不通。(4)治法相同:行气导滞泄热。不同点:(1)小承气汤(大黄四两、<酒洗>,厚朴二两<炙去皮>,枳实三枚<大者,炙>)主药:大黄。主治症及特点:下利谵语,燥屎内结,热结旁流,积重于胀。功效:攻积导滞(通因通用)。(2)厚朴三物汤(厚朴八两、大黄四两、枳实五枚)主药:厚朴。主治症及特点:腹满疼痛,大便不通,胀重于积。功效:行气除满,泄热止痛。(3)厚朴大黄汤(厚朴一尺、大黄六两、枳实四枚)主药:厚朴、大黄。主治症及特点:支饮腹满,大便秘结,胀积俱重。功效:疏导肠胃,荡涤实邪。

(2)【◆题库问题◆】:[填空题] 大承气汤可治疗()致痉。

【◆参考答案◆】:阳明里热

(3)【◆题库问题◆】:[单选] 疟病,脉弦小紧者,治法应为()
A.和法
B.温法
C.下法
D.清法
E.吐法

【◆参考答案◆】:C

(4)【◆题库问题◆】:[多选] 下列哪些方剂具有栝蒌、薤白()
A.栝蒌薤白白酒汤
B.枳实薤白桂枝汤
C.栝蒌牡蛎散
D.栝蒌桂枝汤
E.栝蒌瞿麦丸

【◆参考答案◆】:A, B

(5)【◆题库问题◆】:[问答题,论述题] 请谈谈气分、血分、水分和五脏水、四水的关系。

【◆参考答案◆】:临床水气病的病因病机比较复杂,张仲景在《金匮•水气病》篇中提出了"四水"即风水、皮水、正水、石水,五脏水及气分、血分、水分等三种辨证体系,目的在使医者对水气病的认识更全面,能更好地提高临床诊断水平,并不断提高临床疗效。《金匮》主要以四水辨证为主,辅以五脏水及气分、血分、水分的辨证。篇中风水、皮水、正水、石水的四水分类,主要以从表里上下区分。风水为风邪袭表,肺失通调所致。皮水由脾失健运,肺失通调引起,无风邪侵袭,病位较风水偏里。相对正水、石水而言,二者病位皆偏表,故脉皆浮,区别在于恶风与否。正水因肾阳虚,水湿泛滥;石水则因肾阳衰微,水寒凝结于下焦。二者病位皆在里,所以都有脉沉,腹满症状。但正水影响到上焦,故喘,石水偏于下焦,致脉自沉,腹满不喘。五脏水是病及五脏而出现水气内停的各种证候,并非水气直接侵入五脏。根据其病机与症状,有医家认为,五脏水与四水中正水、石水相当。而气分、血分、水分的划分,提示医家应注意气、血、水三因素在水气病的发病中的密切关系。虽然《金匮要略》认为先病水而后经停者为水分,月经先停而后病水者为血分,临床实不必拘泥于妇人水肿。而《金匮》指出"血不利则为水"的观点,以及对气分病提出"大气一转,其气乃散"的治疗法则,都对临床治疗水气病有一定指导意义。实际上无论是四水或五脏水的辨证中都包含有气、血、水的辨证。后世医家对气、血、水三者的关系有较多发挥,尤其在论臌胀中多见。总之,临床上对水气病的辨证中,四水,五脏水,及气分、血分、水分的辨证,并不是各自独立的,而是互相渗透,相互交叉的。只有全面认识后,方能正确把握病机。

(6)【◆题库问题◆】:[多选] 治疗妊娠腹痛的方剂有()
A.枳实芍药散
B.当归芍药散
C.当归生姜羊肉汤
D.胶艾汤
E.附子汤

【◆参考答案◆】:B, D, E

(7)【◆题库问题◆】:[名词解释] 哕

【◆参考答案◆】:哕即呃逆,以气逆上冲,喉间呃呃有声,连续不断为主证。其病变部位在膈,是胃膈气逆所致。

(8)【◆题库问题◆】:[问答题,简答题] 红蓝花酒主治何种病证?应如何辨证?采用何种治疗方法?

【◆参考答案◆】:红蓝花酒主治妇人气滞血瘀腹痛,由妇人经产之后,风邪乘入腹中,与血气相搏,血滞不行所致,症见腹中刺痛,应采用活血化瘀,行气止痛的方法治疗。(红蓝花酒的组成有红蓝花、酒)。

(9)【◆题库问题◆】:[名词解释] 消铄肌肉

【◆参考答案◆】:铄(音shu6)。指阳热之邪灼伤阴液,耗损肌肉。

(10)【◆题库问题◆】:[问答题,论述题] 试述《金匮》运用大承气汤治疗哪些病证?

【◆参考答案◆】:大承气汤在《金匮》的运用共有十一处之多,治疗病证归纳起来有:热炽伤筋而致痉病,实热腹满,宿食热结下利,实热下利,产后能食复胃家实,产后谵语发热等。病证虽不同,而实热内结肠胃之病机则一。故均可用大承气汤以攻下实热,这是《金匮》"异病同治"原则的体现。

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