新生儿出生后2～4天内生理性体重可下降（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 新生儿出生后2～4天内生理性体重可下降（）
A．2%
B．5%
C．8%
D．11%
E．14%

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：由于出生后最初几天进食较少，同时有不显性失水和大小便排出，故在生后的2～4天内体重有所下降，较刚出生时减轻体重约6％～9％，称之为生理性体重下降。故选C。考点：正常足月儿和早产儿的外观特点和生理特点

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 12个月女孩，体重7.6kg，身长76cm，母乳及稀粥喂养。

【◆参考答案◆】：B

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 男性，1岁，因发育落后来诊。查体：皮肤细嫩。眼距宽、鼻梁扁平、舌常伸出口外，小拇指向内侧弯曲，通贯掌。为确诊需首选的检查是（）
A．骨龄
B．染色体
C．甲状腺功能
D．尿氨基酸
E．智商测定

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：根据题中对患儿症状的描述，高度怀疑为21-三体综合征，该病属常染色体畸变，是小儿染色体病中最常见的一种，需进行染色体核型分析确诊。故选B。考点：21-三体综合征的诊断

(4)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 犬吠样咳嗽，声嘶，喉鸣见于（）
A．支气管肺炎
B．急性支气管炎
C．肺结核
D．支气管异物
E．急性喉炎

【◆参考答案◆】：E

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 新生儿明显发绀，经积极供氧后，发绀基本缓解，最可能的诊断是（）
A．持续性胎儿循环
B．法洛四联症
C．大血管错位
D．肺部炎症
E．肺动脉瓣闭锁合并室间隔缺损

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：本题为综合应用题，考核学生对引起新生儿发绀（青紫）的主要病因的病理生理机制的理解，从而判断何种疾病对供氧有较好反应，错答率较高，主要错误答案为A。新生儿期有多种疾病可引起青紫，发绀是机体组织缺氧的表现，病因主要分为心、肺、脑3类。中枢神经系统病变引起的发绀多由呼吸中枢受累而致，常有呼吸不规则，呼吸暂停、抽搐等表现，题中未给出这类疾病的提示。肺部疾患如肺透明膜病、胎粪吸入综合征、肺炎、肺出血等均影响通气／换气功能，减少有效气体弥散面积，由于通气，血流比例失调及氧气交换不足而引起发绀。因此对这类肺部疾患应积极供氧，提高气体交换中氧浓度可有效改善机体组织的氧合情况，能减轻或消除发绀的症状。各种先天性心脏病均可引起青紫，其中左向右分流型为潜伏青紫型，当肺动脉压或右心压力过高时出现右向左分流，未经肺氧合的静脉血进入体循环而出现青紫，如室间隔缺损，房间隔缺损、动脉导管未闭等。如这类先天性心脏病合并肺炎等肺部疾患引起的暂时性肺动脉压增高，给氧有一定效果，但不能"基本缓解"；已出现梗阻性肺高压有持续性右向左分流时则供氧无效，但也不会出现在新生儿期。本题中所给出的病种中法洛四联症、大血管错位、肺动脉瓣闭锁合并室间隔缺损均为右向左分流型先天心，为持续青紫型，供氧不能改善发绀情况。错答者主要选了A，持续性胎儿循环；其次是B，法洛四联症，后者的血流动力学机制已如上述，持续的右向左分流导致机体组织缺氧明显，给氧不能使青紫缓解。持续性胎儿循环是新生儿期发生的一种特殊疾患，又称新生儿持续性肺动脉高压（PPHN），多因围生期窒息或肺实质性病变如肺透明膜病、吸入综合征和肺炎引起，其他如肺发育异常、心肌收缩功能不良等也可发生PPHN，由于持续肺高压，动脉导管开放并发生大量右向左分流，临床表现为严重发绀，低氧血症，单纯供氧即使吸入100%浓度的氧气也不能逆转这种右向左分流，必须采用机械通气加血管扩张剂的综合治疗措施才有可能使病情缓解。从以上分析，结合题目，除了D肺部炎症外，A．B．C．E都是具持续右向左分流的心血管病变，不可以靠供氧缓解发绀。正确答案可显见。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的（）
A．体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要
B．有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液
C．经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效
D．大咯血者，病变超过两个肺叶，手术治疗
E．在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐吸出，以防发生窒息

【◆参考答案◆】：D

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 肺炎患儿，病室适宜的温度、相对湿度要求为（）
A．15～18℃，40%
B．18～20℃，60%
C．22～24℃，70%
D．24～26℃，80%
E．24～26℃，90%

【◆参考答案◆】：B

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 佝偻病极期的表现，错误的是（）
A．主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓
B．骨骼改变往往在生长最快的部位最明显
C．血钙浓度正常，碱性磷酸酶明显降低
D．X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失
E．骨质普遍稀疏，密度减低

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：佝偻病极期，血钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 5个月女孩，冬季出生，今早突然面肌、眼角及口角抽动约10分钟，抽后一般情况好，不发热，眼神灵活，前囟平坦，有颅骨软化。

【◆参考答案◆】：A

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 呼吸道中起重要作用的免疫抗体为（）
A．IgA
B．分泌型IgA
C．IgG
D．IgM
E．IgE

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道记忆题，答题关键是对免疫球蛋白特点的掌握。本题错选率不高，常见错误主要为选A。本题关键是掌握IgA在体内的分布情况。分泌液中IgA以分泌型IgA占优势。分泌性IgA是在呼吸道、消化道等局部器官的黏膜底层的浆细胞中合成的。在呼吸道的防御功能中，呼吸道分泌物中主要含有分泌型IgA，其次为IgG以及溶菌酶、干扰素等抗病原物。呼吸道中起重要作用的免疫抗体为分泌型IgA，故B为正确选项。