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所属分类：乡镇临床执业助理医师题库
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【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：本题考点是巨大胎儿发生的原因。巨大胎儿的发生与遗传及产次有关，同时其与母亲的糖尿病也有关。常见错误是选E。在过期妊娠中，一种是由于胎盘功能减低而导致胎儿生长发育受阻影响，但在另一种情况下，胎盘功能正常，胎儿继续发育最终导致巨大胎。需要记住的是巨大胎与母儿血型不合所生的水肿胎是不同的。
(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 来自髂内动脉前干的是（）
A．子宫静脉
B．右卵巢静脉
C．左卵巢静脉
D．子宫动脉
E．卵巢动脉
A．子宫静脉
B．右卵巢静脉
C．左卵巢静脉
D．子宫动脉
E．卵巢动脉
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：①卵巢动脉自腹主动脉发出。在腹膜后沿腰大肌前行，向外下行至骨盆缘处，跨过输尿管和髂总动脉下段，经骨盆漏斗韧带向内横行，再向后穿过卵巢系膜，分支经卵巢门进入卵巢；②子宫动脉为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧，相当于宫颈内口水平约2cm处，横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上下两支：上支较粗，走行于阔韧带内，沿宫体侧缘迂曲上行，称为宫体支，至宫角处又分为宫底支（分布于宫底部）、输卵管支（分布于输卵管）及卵巢支（与卵巢动脉末梢吻合）；下支较细，分布于宫颈及阴道上段，称为宫颈一阴道支；③阴道动脉为髂内动脉前干分支，分布于阴道中下段前后壁、膀胱顶及膀胱颈。阴道动脉与子宫动脉阴道支和阴部内动脉分支相吻合。阴道上段由子宫动脉宫颈一阴道支供应，阴道中段由阴道动脉供应，阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应；④阴部内动脉为髂内动脉前干终支，经坐骨大孔的梨状肌下孔穿出骨盆腔，环绕坐骨棘背面，经坐骨小孔到达坐骨肛门窝，并分出4支：A．痔下动脉：分布于直肠下段及肛门部；B．会阴动脉：分布于会阴浅部；C．阴唇动脉：分布于大、小阴唇；D．阴蒂动脉：分布于阴蒂及前庭球。盆腔静脉与同名动脉伴行，在相应器官及其周围形成静脉丛，并相互吻合，使盆腔静脉感染容易蔓延。卵巢静脉与同名动脉伴行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见。
(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 以下哪项不提示胎盘功能减退（）
A．NST无反应
B．尿雌三醇／肌酐<10
C．血清HPL下降50%
D．OCT阳性
E．胎动<20次／12小时
A．NST无反应
B．尿雌三醇／肌酐<10
C．血清HPL下降50%
D．OCT阳性
E．胎动<20次／12小时
【◆参考答案◆】：A
(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下述哪项不是胎膜早破的常见原因（）
A．精神紧张
B．多胎妊娠
C．宫颈内口功能不全
D．胎位异常
E．以上都不是
A．精神紧张
B．多胎妊娠
C．宫颈内口功能不全
D．胎位异常
E．以上都不是
【◆参考答案◆】：A
【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对胎膜早破常见原因的掌握。常见错误为选D。错选主要原因为记忆不清所致。要点：胎膜早破的常见病因有：①创伤；②宫颈内口松弛；③妊娠后期性交产生机械性刺激引起胎膜炎；④下生殖道感染；⑤羊膜腔内压力升高（如多胎妊娠，羊水过多）；⑥胎位异常，胎儿先露部与骨盆上口未能很好衔接；⑦胎膜发育不良，菲薄脆弱等。
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于侵袭性葡萄胎的治疗原则，下列哪项是错误的（）
A．化疗为主要治疗手段
B．手术切除子宫并辅以化疗
C．化疗原则是治愈后再巩固治疗2~3个疗程
D．手术用于切除残存或耐药病灶
E．当转移灶发生大出血时应考虑手术治疗
A．化疗为主要治疗手段
B．手术切除子宫并辅以化疗
C．化疗原则是治愈后再巩固治疗2~3个疗程
D．手术用于切除残存或耐药病灶
E．当转移灶发生大出血时应考虑手术治疗
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：这一道是理解应用题，考核学生对侵袭性葡萄胎治疗的认识。常见的错误是选D．E，错选的原因是没有明确侵袭性葡萄胎的治疗原则是化疗为主，并几乎代替了手术，只有在控制出血感染等并发症或切除残存病灶时手术仍占有重要地位。
(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于诊断性刮宫，哪项正确（）
A．因不孕症诊刮，应在月经来潮48小时内进行
B．可疑子宫内膜不规则脱落，应于月经第5～6天行诊断性刮宫
C．刮出组织肉眼高度可疑癌变时，应全面刮宫
D．应按顺序刮取宫腔内组织，避免刮子宫角部
E．为预防诊刮穿孔，操作时常规给予宫缩药物
A．因不孕症诊刮，应在月经来潮48小时内进行
B．可疑子宫内膜不规则脱落，应于月经第5～6天行诊断性刮宫
C．刮出组织肉眼高度可疑癌变时，应全面刮宫
D．应按顺序刮取宫腔内组织，避免刮子宫角部
E．为预防诊刮穿孔，操作时常规给予宫缩药物
【◆参考答案◆】：B
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项不是卵巢肿瘤的手术指征（）
A．卵巢瘤样病变
B．卵巢囊肿直径>5cm
C．卵巢肿瘤伴有腹水
D．卵巢肿物蒂扭转
E．卵巢肿物破裂
A．卵巢瘤样病变
B．卵巢囊肿直径>5cm
C．卵巢肿瘤伴有腹水
D．卵巢肿物蒂扭转
E．卵巢肿物破裂
【◆参考答案◆】：A
(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 32岁妇女，妊2产0，3年前曾患宫外孕，行左侧输卵管切除术。现停经42天，阴道少量出血1周余，血hCG1500U/L，B超提示子宫正常大小，子宫内膜12mm厚，腔内空虚，右官旁探及2.5cm×2.5cm×2.Ocm不规则无回声暗区，最恰当的处理是（）
A．开腹手术
B．后穹窿穿刺
C．诊断性刮宫
D．MTX药物治疗
E．腹腔镜检查
A．开腹手术
B．后穹窿穿刺
C．诊断性刮宫
D．MTX药物治疗
E．腹腔镜检查
【◆参考答案◆】：D
(9)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 26岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时，枕右前位，估计胎儿体重2800g，胎心146次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。
【◆参考答案◆】：D
(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 胎儿生物物理评分，哪项正确（）
A．包括监测胎动、呼吸、肌张力、羊水量4项评分
B．每项2分，满分为8分，表示胎儿正常
C．6分为可疑胎儿急慢性缺氧
D．4分提示胎儿有急性伴慢性缺氧
E．2分为胎儿急慢性缺氧
A．包括监测胎动、呼吸、肌张力、羊水量4项评分
B．每项2分，满分为8分，表示胎儿正常
C．6分为可疑胎儿急慢性缺氧
D．4分提示胎儿有急性伴慢性缺氧
E．2分为胎儿急慢性缺氧
【◆参考答案◆】：C
