35岁初产妇，孕39周，宫口开全1小时，频频用力，未见胎头拨露。检查：宫底部为臀，腹部前方可触及胎儿部分肢体，耻骨上未触

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 35岁初产妇，孕39周，宫口开全1小时，频频用力，未见胎头拨露。检查：宫底部为臀，腹部前方可触及胎儿部分肢体，耻骨上未触及胎头。肛查：胎头S+2，矢状缝与骨盆前后径一致，前囟在耻骨后方，诊断为（）
A．骨盆入口狭窄
B．第二产程延长
C．原发宫缩无力
D．持续性枕后位
E．持续性枕横位

【◆参考答案◆】：D

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于生殖器解剖，下列哪项是错误的（）
A．阴道黏膜由复层鳞状上皮所覆盖，无腺体
B．子宫颈阴道部亦为鳞状上皮所覆盖
C．宫颈管黏膜为高柱状上皮所覆盖，有腺体
D．宫颈口鳞状上皮与柱状上皮交界处为宫颈癌多发部位
E．子宫峡部黏膜与宫颈黏膜相同

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：本题考核学生对内生殖器官的组织学的认识。常见错误为选A或B。选A者认为阴道保持湿润，有少许分泌物，应有腺体，但实际上其主要为宫颈管分泌；选B者认为子宫颈阴道部包含了宫颈外口鳞柱交界，而存在柱状上皮。正确答案应是E，子宫腔为一上宽下窄的三角形，子宫峡部上端在解剖学上最窄，称解剖学内口。峡部下端的子宫腔内膜变为子宫颈黏膜，称组织学内口，峡部实为子宫腔的延续为"三角腔之顶"，其内膜当然仍为子宫内膜。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 不哺乳产妇平均恢复排卵时间（）
A．产后6周
B．产后8周
C．产后10周
D．产后1周
E．产后30天

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：子宫产褥期子宫变化最大。子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程，称为子宫复旧，需时6周，主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。子宫内膜再生：胎盘、胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后，遗留的蜕膜分为2层，表层发生变性、坏死、脱落，形成恶露的一部分自阴道排出；接近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，内膜缓慢修复，约于产后第3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜覆盖，胎盘附着部位全部修复需至产后6周。子宫下段及宫颈变化：产后子宫下段肌纤维缩复，逐渐恢复为非孕时的子宫峡部。胎盘娩出后的宫颈外口呈环状如袖口。于产后2~3日，宫口仍可容纳2指。产后1周后宫颈内口关闭，宫颈管复原。产后4周宫颈恢复至非孕时形态。分娩时常发生宫颈外口3点及9点处轻度裂伤，使初产妇的宫颈外口由产前圆形（未产型），变为产后"一"字形横裂（已产型）。不哺乳产妇通常在产后6～10周月经复潮，在产后10周左右恢复排卵。哺乳产妇的月经复潮延迟，有的在哺乳期间月经一直不来潮，平均在产后4~6个月恢复排卵。产后较晚月经复潮者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳产妇月经虽未复潮，却有受孕可能。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 46岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续18天未净，妇科检查子宫稍大稍软。首选下列哪项处理（）
A．静脉注射立止血（巴曲酶）
B．口服大剂量雌激素
C．口服大量甲羟孕酮
D．肌注丙酸睾酮
E．行分段诊刮术

【◆参考答案◆】：E

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液，查血压136/96mmHg，子宫长度38cm．腹围106cm，胎心158次／分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。

【◆参考答案◆】：E

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于胎势，纵产式是指（）
A．胎儿纵轴与母体骨盆的关系
B．胎儿纵轴与母体纵轴的关系
C．胎儿纵轴与母体纵轴平行关系
D．胎儿纵轴与母体纵轴垂直
E．胎儿纵轴与母体纵轴交叉

【◆参考答案◆】：C

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 不属于前置胎盘特点的是（）
A．强有力的宫缩必然会导致阴道大量出血
B．子宫大小符合相应妊娠月份
C．常致胎位异常，胎先露高浮
D．耻骨联合上方可闻及胎盘杂音
E．大量失血可致胎儿缺氧，胎死宫内

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：强有力的宫缩可致内出血，此时可无阴道流血。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 女．38岁，妊娠3个月，因阴道出血发现宫颈糜烂中度，接触性出血，刮片示巴氏Ⅲ级，活检诊断为宫颈原位癌。治疗方案是（）
A．立即体外照射，胎儿自然流产后行子宫全切除术
B．严密随访直到足月，剖宫产术结束分娩，产后4~6周作宫颈刮片和活检，确诊原位癌再作全子宫切除
C．妊娠与分娩均可使癌症扩散，应立即剖宫取胎，同时行全子宫切除术
D．妊娠与分娩均可使癌症扩散，增加宫颈癌的期别，应直接行扩大子宫全切除
E．严密随访直到足月，剖宫产同时行全子宫切除术

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道分析题，考核学生对妊娠合并宫颈癌的认识。常见错误为选A或D。选择A者认为患者妊娠合并宫颈癌，应尽快治疗，妊娠与分娩均可使癌症扩散，故应立即体外照射，胎儿自然流产后行子宫全切除术；选择D者认为直接行扩大子宫全切除是防止使癌症扩散、增加宫颈癌的期别的有效方法，但错误在于对妊娠合并宫颈癌的处理认识不足。正确的答案为B。妊娠合并宫颈癌较为少见，但妊娠期妊娠合并宫颈癌时，盆腔血流和淋巴流速增大，从而促进肿瘤转移和发展，分娩时胎儿通过宫颈管时可将癌细胞挤出宫颈管而加速扩展并导致感染和出血危险，因此妊娠早期有宫颈接触性出血时，应及时做宫颈刮片和活检以免漏诊，如果确诊宫颈原位癌，可严密随访至妊娠足月行剖宫产结束分娩，产后4~6周作宫颈刮片和活检，确诊原位癌再作全子宫切除。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 24岁初产妇，孕40周，头先露，测髂棘间径24c：m，骶耻外径19cm，坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径7.0cm。宫缩20小时，宫口开大8cm，先露S+2；2小时后宫口仍8cm，宫缩40秒／（1～2）分，胎心116次／分，产妇疼痛难忍，出现血尿，耻骨联合上有压痛。

【◆参考答案◆】：E

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 25岁初孕妇，妊娠32周，清晨醒来发现躺在血泊中，急诊入院，查血压80/50mmHg，脉搏120次／分，神清，胎心率160次／分，阴道少量活动性流血。

【◆参考答案◆】：D