30岁初孕妇，妊娠41周，临产入院。宫缩30秒12～3分，宫口开大7cm，先露S-1，行人工破膜后，产妇突然烦躁不安、抽

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 30岁初孕妇，妊娠41周，临产入院。宫缩30秒12～3分，宫口开大7cm，先露S-1，行人工破膜后，产妇突然烦躁不安、抽搐、呼吸困难、面色青紫，测血压为60/30mmHg，脉搏不清，最可能的诊断是（）
A．羊水栓塞
B．子痫伴脑出血
C．重型胎盘早剥
D．急性心力衰竭
E．子宫破裂

【◆参考答案◆】：A

(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 来自髂内动脉前干的是（）
A．子宫静脉
B．右卵巢静脉
C．左卵巢静脉
D．子宫动脉
E．卵巢动脉

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：①卵巢动脉自腹主动脉发出。在腹膜后沿腰大肌前行，向外下行至骨盆缘处，跨过输尿管和髂总动脉下段，经骨盆漏斗韧带向内横行，再向后穿过卵巢系膜，分支经卵巢门进入卵巢；②子宫动脉为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧，相当于宫颈内口水平约2cm处，横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上下两支：上支较粗，走行于阔韧带内，沿宫体侧缘迂曲上行，称为宫体支，至宫角处又分为宫底支（分布于宫底部）、输卵管支（分布于输卵管）及卵巢支（与卵巢动脉末梢吻合）；下支较细，分布于宫颈及阴道上段，称为宫颈一阴道支；③阴道动脉为髂内动脉前干分支，分布于阴道中下段前后壁、膀胱顶及膀胱颈。阴道动脉与子宫动脉阴道支和阴部内动脉分支相吻合。阴道上段由子宫动脉宫颈一阴道支供应，阴道中段由阴道动脉供应，阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应；④阴部内动脉为髂内动脉前干终支，经坐骨大孔的梨状肌下孔穿出骨盆腔，环绕坐骨棘背面，经坐骨小孔到达坐骨肛门窝，并分出4支：A．痔下动脉：分布于直肠下段及肛门部；B．会阴动脉：分布于会阴浅部；C．阴唇动脉：分布于大、小阴唇；D．阴蒂动脉：分布于阴蒂及前庭球。盆腔静脉与同名动脉伴行，在相应器官及其周围形成静脉丛，并相互吻合，使盆腔静脉感染容易蔓延。卵巢静脉与同名动脉伴行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 26岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时，枕右前位，估计胎儿体重2800g，胎心146次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。

【◆参考答案◆】：A

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 39岁经产妇，孕5产1，3年前行剖宫产。现孕36周，临产24小时未分娩，由外院转来。接诊过程中产妇呼叫腹痛，突然晕厥，意识尚清醒，查体：BP60/40mmHg，P120次／分，腹部膨隆，压痛明显，可触及胎体，子宫轮廓不清楚，胎心听不清，阴道出血如月经量，宫口似近开全，S-O。

【◆参考答案◆】：A

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 异位妊娠应立即手术治疗的是（）
A．阴道持续出血多于月经量
B．血hCG测定>1000U/L
C．急性腹痛伴休克表现
D．腹腔穿刺抽出不凝血液
E．一侧附件包块大于3cm

【◆参考答案◆】：C

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于多胎妊娠的叙述，哪项是正确的（）
A．用胎盘的形态学可准确鉴别双胎的性质
B．纸样胎仅发生于单卵双胎
C．双胎一胎儿的围生期死亡是体重最低者
D．妊娠期限与胎儿数目呈正比
E．二卵双胎性别总是一样

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：本题考点是单卵双胎与二卵双胎的特点。常见错误为选A或B。选A者误认为单卵双胎是一个胎盘，而二卵双胎是两个胎盘。但在二卵双胎中，两个胎盘可以互相融合紧靠似一个胎盘。多胎妊娠中，当两个羊膜腔之间的中隔为两层羊膜而没有绒毛膜者才能诊断单卵双胎。若有绒毛膜存在，胎儿既可能是单卵双胎也可能是二卵双胎。选B者也常见。当胎儿共用胎盘血管系统时，则可发生纸样胎，而且可发生于任何多胎妊娠。妊娠的平均孕龄是与胎儿数目呈反比。单卵双胎的性别总是一样，而二卵双胎的性别可以相同，也可以不同。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项为异常恶露（）
A．产后第3天，恶露有血腥味不臭
B．产后第4天，血性恶露中有坏死蜕膜
C．产后第9天，血性恶露
D．产后第12天，浆液性恶露
E．产后两周白色恶露

【◆参考答案◆】：C

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 胎头的最大径线是（）
A．枕下前囟径
B．枕额径
C．枕颏径
D．双顶径
E．双额径

【◆参考答案◆】：C

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 为确诊生殖器结核进行诊断性刮宫术，正确的是（）
A．选择时间为排卵期后
B．术中应注意刮取宫底部的内膜
C．术前3天及术后4天应每日肌注链霉素及口服异烟肼
D．内膜病检未找出结核结节应排除诊断
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这道题要考查的是关于生殖器结核的诊刮要注意的问题及病检的意义。生殖器结核患者多数缺乏明显症状，阳性体征不多，子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。由于经前子宫内膜较厚，此时阳性率高，一般选择在经前1周或月经来潮6小时内做刮宫术。为预防刮宫引起结核病灶扩散，一般术前3天及术后4天每日肌注链霉素及异烟肼。由于子宫内膜结核多由输卵管蔓延而来，故刮宫时应注意刮取子宫角部内膜送病检。病理切片阴性结果并不能排除结核的可能，有条件者可将部分刮出物或分泌物做结核菌培养，以明确诊断。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于子宫的韧带，哪项错误（）
A．圆韧带起于子宫角两侧，终于大阴唇前端
B．连接卵巢与子宫角之间的韧带称为卵巢的悬韧带
C．阔韧带内2/3包裹输卵管，外1／3移行为骨盆漏斗韧带
D．主韧带在阔韧带底部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁
E．宫骶韧带从宫颈后面侧方绕过直肠达骶骨前筋膜

【◆参考答案◆】：B