患者男,65岁,因“饮酒后突然摔倒,后出现意识障碍,无法唤醒2h”急诊入院。于监护室观察。既往高血压病史5年,气管炎病史

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(1)【◆题库问题◆】:[多选,案例分析题] 患者男,65岁,因“饮酒后突然摔倒,后出现意识障碍,无法唤醒2h”急诊入院。于监护室观察。既往高血压病史5年,气管炎病史40年,肺源性心脏病病史5年。查体:身高170cm,体重65kg。实验室检查:血K+2.77mmol/L,血糖8.96mmol/L。补充氯化钾2g。胸部X线片:双肺气肿,合并肺大疱。心脏彩超:主动脉瓣少量反流,左心室舒张功能减低,EF62.1%。颅脑CT:多发蛛网膜下腔出血,多发脑挫裂伤,多发腔隙性梗死。入手术室:昏迷,GCS评分7分。P109次/min,R20次/min,BP155/100mmHg。SPO296%。咪达唑仑3mg,舒芬太尼15μg,维库溴铵7mg,依托咪酯20mg诱导下气管内插管全身麻醉。机械通气VT320ml,RR20次/min。吸入七氟醚,MAC0.7,泵注舒芬太尼0.001μg·kg-1·min-1。SPO298%。气道压为13cmHg。CO2曲线图显示呼气峰相长,呼气障碍。手术开始40min时,突然心电图发现QRS波宽大,心率减慢,短阵性室性心动过速。立即静脉注射利多卡因80mg,阿托品0.3mg,碳酸氢钠50ml,心率恢复至120次/min。

【◆参考答案◆】:B, C, D, G

(2)【◆题库问题◆】:[单选] 妊娠妇女比非妊娠妇女脊髓麻醉的麻醉药用量少()。
A.5%~10%
B.20%~30%
C.40%~50%
D.60%~70%
E.>70%

【◆参考答案◆】:C

(3)【◆题库问题◆】:[多选,案例分析题] 患者男,54岁,因“后颅窝占位”行肿瘤切除术。术终,患者生命体征平稳,自主呼吸、吞咽反射恢复。于深麻醉下拔管送术后恢复室,观察1h后,意识未恢复,呼吸频率减慢,且幅度减弱,PETCO270mmHg。

【◆参考答案◆】:A, C, D, E

(4)【◆题库问题◆】:[单选] 控制性降压的适应证不包括()。
A.降低血管张力,便于施行手术,提高手术安全性
B.减少手术野的渗血,使手术野清晰,方便手术操作
C.嗜铬细胞瘤手术
D.老年高血压患者
E.大量输血有困难或患者须限制输血者

【◆参考答案◆】:E

(5)【◆题库问题◆】:[单选,共用题干题] 患者女,59岁,因“颈内动脉瘤(直径8mm)”拟在全身麻醉下行动脉瘤夹闭术。病史及术前检查无其他系统性疾病。

【◆参考答案◆】:A

(6)【◆题库问题◆】:[多选,案例分析题] 患者男,45岁,因“腰痛4年余,加重1个月”来诊。4年前始腰痛,未行正规检查和治疗,1个月前症状加重,疼痛难忍,腰部无法活动,不能行走,夜晚疼痛更甚,难以入睡,伴有排尿、排粪功能障碍。

【◆参考答案◆】:A, C, D, E, F, G

(7)【◆题库问题◆】:[单选] PaO2降低到一定程度时,脑血流量开始明显增加,此值为()。
A.30mmHg
B.40mmHg
C.50mmHg
D.60mmHg
E.70mmHg

【◆参考答案◆】:C

(8)【◆题库问题◆】:[单选,共用题干题] 患者男,70岁,因“急性胆囊炎”入院。既往高血压病史15年。查体:意识淡漠,HR100次/min,BP100/60mmHg。实验室检查:血常规WBC12×109/L,尿糖(++++),尿酮体(-)。

【◆参考答案◆】:E

(9)【◆题库问题◆】:[多选] 可反映麻醉深度的指标包括()。
A.脑电双频指数
B.熵指数
C.听觉诱发电位
D.TOF
E.CVP

【◆参考答案◆】:A, B, C

(10)【◆题库问题◆】:[多选,案例分析题] 患者女,46岁,因"小脑肿瘤" 拟行肿瘤切除术。ASA Ⅱ级。既往健康。查体:身高155 cm,体重55 kg,BP 115/65 mmHg,HR 72次/min, R 15次/min,呼吸平稳。

【◆参考答案◆】:A, D, E

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