新生儿于生后24小时内出现黄疸，应首先考虑为（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 新生儿于生后24小时内出现黄疸，应首先考虑为（）
A．先天性胆道闭锁
B．败血症
C．肝炎综合征
D．溶血症
E．生理性黄疸

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解判断题，考核学生对新生儿黄疸常见病因的临床表现特点的理解记忆和判断能力，错答率低，主要错选答案依次为A．先天性胆道闭锁；B．败血症；E．生理性黄疸黄疸是新生儿期常见的症状，诊断和鉴别诊断时首先要区分生理性黄疸和病理性黄疸，二者的鉴别要点在第五版《儿科学》中叙述得很清楚。其中关于黄疸出现时间的标准中明确提到生理性黄疸在生后2~3天出现，若生后24小时内出现即为病理性黄疸。因此，E项生理性黄疸首先可排除。结合本题中所给条件可知该患儿为早发性病理性黄疸，而病理性黄疸的诸多病因中，早发性黄疸应首先考虑新生儿溶血病。生后1~2天内发生的严重黄疸大部分由母子血型不合溶血病或C6PD缺陷引起。在排除溶血病的基础上，结合病史中如有产前时感染的证据，可考虑为败血症引起的病理性黄疸。败血症不是早发性黄疸的首要原因，题目中也未提供感染的证据，故不能作为首先的考虑。错答先天性胆道闭锁者可能是没有记住该病引起黄疸的特点：该症多在生后2周始显黄疸并进行性加重，即属晚发性黄疸。新生儿肝炎综合征与胆道闭锁一样属于晚发性黄疸，二者均有粪便色浅，肝大等表现，题中没有给以相应提示，从题中仅给出的早期出现黄疸这一条件看，二者均可排除诊断。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 幼儿急疹发热与皮疹关系为（）
A．发热3～4天后出疹，出疹期热更高
B．发热后半天至1天出疹
C．高热3～5天，热退疹出
D．发热1～2天出疹，出疹时热更高
E．发热，服药史

【◆参考答案◆】：C

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 小儿结核性脑膜炎早期主要症状为（）
A．前囟膨隆
B．意识不清
C．咳嗽、咳痰
D．性情改变
E．惊厥

【◆参考答案◆】：D

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 在儿童中进行卡介苗接种。下列哪项是正确的（）
A．接种前不需做OT试验
B．皮下注射效果可靠
C．菌苗为无毒牛型结核杆菌
D．儿童在7，12岁各复种1次
E．接种后均可产生免疫力

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：卡介苗是一种减毒的活疫苗，接种时间为初生时1次，7岁和12岁各复种1次；接种后需进行OT试验为阳性才能确定接种成功；接种前需进行OT试验，呈阴性者方可接种，上臂三角肌外侧皮内注射，严禁皮下或肌内注射。故选D。考点：计划免疫与预防接种

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 营养不良性水肿的原因（）
A．心功能不全
B．低钠性水肿
C．低蛋白血症
D．水钠潴留
E．维生素B1缺乏

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对蛋白质-量营养不良水肿的发病机制的掌握。该题错误率不甚高，约10%。主要错在选B，其次个别选A．D．E。对此类并立的在原因上的选项，要选对应从2个角度出发，第一抓住和肯定最主要的，第二是排除最可能错的和似是而非的。营养不良性水肿的主要发生机制：①血浆白蛋白明显下降的结果；②水、盐代谢异常。从这2条出发C应是最佳选择。错选B者，是由于对营养不良的新陈代谢异常未充分理解，仅记得由于ATP合成减少导致细胞外液呈低渗状态。事实上，它是"果"，而不是"因"，错置了因果关系。E是一个似是而非的选项，错选者可能认为营养不良时也会有维生素B．缺乏，这虽不错，但确切地说，维生素B缺乏是并发症，而不是原因，也是错置了因果关系。A和D与营养不良无直接联系，不应选择，而且D不符合营养不良时体液低渗状态。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 肾病综合征的治疗措施中，哪项是错误的（）
A．用糖皮质激素
B．用免疫抑制剂
C．预防感染
D．增加营养、高蛋白饮食
E．中药治疗

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征病理生理和治疗的理解和掌握。错选率不高，主要错选答案E。目前认为肾病综合征是一组免疫紊乱性疾病，其特异性的治疗是肾上腺皮质激素。对于部分激素治疗效果不佳时常加用免疫抑制剂。由于血清IgG从尿里丢失，使患者免疫力下降，易感染。另外，感染常导致患者病情的复发或反复，因此，应预防感染。由于大量的蛋白质从尿里丢失，患者常伴蛋白质营养不良。治疗应给予同龄儿童正常需要量的热量和蛋白质。但是，蛋白质的量不宜过多，因为供给过多的蛋白质致合成肝脏合成蛋白质增加，从肾小球滤过丢失的蛋白质也增加，长期大量的蛋白质滤出所致高滤过可促进肾小球硬化，尤其是对治疗效果不佳的患儿。理解以上病理生理特点，选出正确答案也就不难了。部分同学错选E的原因可能是目前中医中药对肾病综合征的治疗效果目前尚不够理想，第5版教材未提及中医中药治疗；但是这并不是说中医中药治疗是错误的，因为中医中药治疗也是有一定效果的，常作为辅助治疗。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 1岁零6个月男婴，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患"肺炎、肠炎"。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺（-），皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。

【◆参考答案◆】：A

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 先天性心脏血管畸形胚胎发育时期是（）
A．2～4周
B．4～10周
C．2～8周
D．1～4周
E．8～12周

【◆参考答案◆】：C

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 预防风湿热复发的最有效药物是（）
A．小剂量阿司匹林，至少1年
B．对氨基苯甲酸，至少1年
C．ACTH，每月一次
D．长效青霉素，至少5年
E．小剂量泼尼松，至少1年

【◆参考答案◆】：D

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 治疗肺炎支原体肺炎宜选用（）
A．青霉素
B．头孢呋肟
C．丁胺卡那霉素
D．红霉素
E．链霉素

【◆参考答案◆】：D