滋养细胞肿瘤Ⅲ期是指病变（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 滋养细胞肿瘤Ⅲ期是指病变（）
A．局限于子宫
B．局限于盆腔
C．转移至肺
D．转移至肝
E．转移至脑

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：滋养细胞肿瘤发展分为四期，一期局限于子宫，二期侵入宫旁组织、阴道、附件，三期转移至肺，四期扩展至全身各器官。故选C。考点：滋养细胞肿瘤分期

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 妇检见宫颈糜烂面明显凹凸不全，达1/2面积，活检除外宫颈癌，应诊断（）
A．颗粒型中度糜烂
B．颗粒型重度糜烂
C．乳突型中度糜烂
D．乳突型重度糜烂
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这道题要考查的是宫颈炎的临床诊断，这有利于指导我们的治疗和随访。诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅。根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为三度：轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3~2/3；重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上，所以从面积来划分应诊断为中度。若对糜烂的病理改变不清就有可能错选C，炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，称为单纯型；随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状，称颗粒型糜烂；当间质增生，表面不平现象更加明显呈乳突状，称乳突状糜烂。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 24岁初产妇，因第二产程延长行会阴侧切十低位产钳助产，娩出4500g女婴，产后2小时产妇觉会阴部胀痛难忍，伴肛门里急后重感。检查贫血貌，血压90/60mmHg，宫缩良好，阴道出血中量，侧切伤口发紫、肿胀。

【◆参考答案◆】：C

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 28岁初产妇，孕39周，上午7时有规律宫缩入院。于20时宫口开大一指，静点缩宫素加强宫缩后4小时，宫口开大3cm，先露S-l，胎心正常，此时应如何处理（）
A．肌注哌替啶100mg
B．排除骨盆狭窄后人工破膜
C．直接行剖宫产
D．宫颈注射阿托品
E．加大缩宫素剂量滴注

【◆参考答案◆】：B

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 女性，35岁，人工流产术后3个月阴道流血，hCG测定持续阳性。妇科检查：子宫如50天妊娠大小。肺部摄片见左上肺有圆形棉絮状阴影，直径2cm，考虑最可能的诊断为（）
A．侵蚀性葡萄胎
B．吸宫不全
C．功能失调性子宫出血
D．绒毛膜癌
E．子宫内膜癌

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：绒毛膜癌可发生于葡萄胎、流产、足月妊娠之后，且有肺部转移。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于双胎，下述各项哪项是正确的（）
A．如果是二卵双胎，第一胎的胎盘在第二胎娩出前娩出
B．如果是单卵双胎，不发生双胎输血综合征
C．胎儿性别相同是单卵双胎
D．联体双胎是单卵双胎
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：常见错误是选A或C。二卵双胎分娩时是两个胎儿先娩出后胎盘才娩出。二卵双胎由于由两个受精卵发育形成，故其胎儿的性别可以相同，也可以不同。二卵双胎是两个受精卵在宫腔内不同部位着床，有两个胎盘和两个胎囊，两个胎儿各在一个囊内，互不影响，不形成联体双胎。单卵双胎，如受精卵在胎盘已开始后分裂或分裂不完全时，可形成不同程度、不同形式的联体双胎。

(7)【◆题库问题◆】：[单选] 左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在（）
A．右内囊
B．右中脑
C．右脑桥
D．右延髓
E．左延髓

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：脑桥损害：脑桥面神经核及其纤维损害可出现周围性面瘫，但常伴有脑桥内部邻近结构，如外展神经、三叉神经、锥体束、脊髓丘系等的损害，而出现同侧眼外直肌瘫痪、面部感觉障碍和对侧肢体瘫痪（交叉性瘫痪）。见于该部肿瘤、炎症、血管病变等。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 绒毛膜癌最主要的转移途径是（）
A．直接侵犯
B．淋巴转移
C．血行转移
D．种植
E．弥漫性播散

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：常见的错误是选A，错误的原因是认为葡萄胎的病变侵入子宫肌层，故绒毛膜癌直接侵犯转移为主。正确答案是绒毛膜癌最主要是经血行转移，转移早而广泛，最常见的转移部位都是肺；其次是阴道、脑、肝。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 26岁初孕妇，妊娠32周头痛5日就诊。查血压160/110mmHg，脉搏94次／分，面色苍白。子宫长度26cm，臀先露，骶右后位，胎心144次／分，尿蛋白2g/24h，水肿（±）。

【◆参考答案◆】：B

(10)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 卵巢动静脉从哪条韧带中穿过（）
A．圆韧带
B．主韧带
C．子宫骶骨韧带
D．阔韧带
E．骨盆漏斗韧带

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：子宫韧带共有4对。①圆韧带：呈圆索状得名，由平滑肌和结缔组织构成，全长10~12cm。起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧走行，到达两侧骨盆侧壁后，经腹股沟管止于大阴唇前端。有维持子宫呈前倾位置的作用；②阔韧带：位于子宫两侧呈翼状的双层腹膜皱襞，由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成，能够限制子宫向两侧倾斜。阔韧带有前后两叶，其上缘游离，内2/3部包裹输卵管（伞部无腹膜遮盖），外1/3部移行为骨盆漏斗韧带或称为卵巢悬韧带，卵巢动静脉由此穿行；③主韧带：又称宫颈横韧带。在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。为一对坚韧的平滑肌和结缔组织纤维束，是固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构；④宫骶韧带：起自宫体宫颈交界处后面的上侧方，向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜。韧带含平滑肌和结缔组织，外覆腹膜，短厚有力，向后向上牵引宫颈，维持子宫前倾位置。