新生儿娩出有一次呼吸，有心跳，面色青紫，抢救首先应（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 新生儿娩出有一次呼吸，有心跳，面色青紫，抢救首先应（）
A．拍打臀部，刺激呼吸
B．呼吸兴奋剂
C．吸氧
D．人工呼吸
E．吸净黏液，保持呼吸道通畅

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道综合应用题，主要考核学生对新生儿窒息复苏的过程即抢救步骤顺序的理解运用，错答率较高，主要错选答案为A（拍打臀部，刺激呼吸），少部分人答了C（吸氧）。对此题分析应分两步：①判断窒息性质和情况；②复苏措施。注意题目中提示的"首先"。据此，分析重点首先是判断新生儿当时的情况，即Apgar评分。娩出时有一次呼吸，有心跳，面色青紫．为轻度窒息（青紫窒息）。复苏的ABCDE标准方案为：A．清理呼吸道，吸净黏液和分泌物，保持呼吸道通畅；B．建立呼吸，增加通气；C．维持循环和心排出量；D．药物治疗；E．评价。本例娩出时有一次呼吸后发生窒息，故关键是清理呼吸道，避免气管内的羊水、黏液或胎粪等阻塞气道，当发动呼吸时这些物质进入终末支气管和肺泡可引起严重的吸入性肺炎、阻塞性肺气肿以至呼吸衰竭。因此要切中题目的"首先"处理步骤，"拍打臀部，刺激呼吸"应在清理呼吸道之后进行。当刺激呼吸无效时可给氧，人工呼吸，继而才考虑使用药物。错答者未明确保持气道通畅在复苏中的重要性。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 女．5岁。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，为先天性心脏病、法洛四联症。

【◆参考答案◆】：D

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 女婴，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食，1天来好哭闹、流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体：T37.8℃，双眼上吊，口角抽，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹（-），前囟平软2cm×2cm，脑膜刺激征（-），枕部有乒乓球感。

【◆参考答案◆】：C

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 男，8个月。因腹泻2天入院，体检：精神可，哭有泪。皮肤弹性稍差。口稍干，眼窝稍凹，尿量减少不明显，为纠正该患婴脱水，首日需补总液量是（）
A．80ml／kg
B．120ml／kg
C．160ml／kg
D．200ml／kg
E．240ml／kg

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：根据该患儿的症状，其脱水程度为轻度，首日补液总量轻度脱水约为90～120ml／kg。故选B。考点：小儿腹泻病的液体疗法

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 女孩，7岁，低热月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力。检查，面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽赤，心率130次／分，律整，心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音，血白细胞15.0×10/L，中性粒细胞0.78，最可能的诊断是（）
A．病毒性心肌炎
B．风湿性心脏炎
C．先天性心脏病
D．风湿性关节炎
E．败血症

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：红色斑疹表现排除A，无关节表现排除D。C．E明显错误。患儿临床表现符合风湿性心脏炎，故选B。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 诊断肾小球疾病下列哪一项最可靠（）
A．血尿
B．糖尿
C．管型尿
D．高血压
E．氨基酸尿

【◆参考答案◆】：C

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 肾病综合征治疗的首选药物为（）
A．环磷酰胺
B．肾上腺皮质激素
C．丙种球蛋白
D．苯丁酸氮芥
E．环胞霉素A

【◆参考答案◆】：B

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 诊断缺铁性贫血第一阶段，正确的是（）
A．血清铁蛋白减低
B．血清铁降低
C．红细胞游离原卟啉增高
D．血清总铁结合力增高
E．血红蛋白降低

【◆参考答案◆】：A

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 新生儿体格特点，不正确的是（）
A．身长平均为50cm
B．体重平均为3kg
C．头围平均为46cm
D．头长占身长的比例为1／4
E．胸围小于头围

【◆参考答案◆】：C

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 5岁小儿，不会坐、站，不认人，尿有“鼠尿”味。查体：头发浅黄，皮肤白，该患儿应立即做的检查为（）
A．头颅CT
B．智商测定
C．脑地形图
D．尿三氯化铁试验
E．骨龄测定

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：毛发枯黄、稀疏，四肢粗短，唇厚，舌大等为先天性甲状腺功能减退的表现。