试述《消渴小便不利淋病》篇中,治疗小便不利方证异同?

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(1)【◆题库问题◆】:[问答题,论述题] 试述《消渴小便不利淋病》篇中,治疗小便不利方证异同

【◆参考答案◆】:治小便不利方六首,计有五苓散、猪苓汤、栝蒌瞿麦丸、蒲灰散、滑石白鱼散及茯苓戎盐汤。五苓散有化气行水利小便之功,以治气不化津、膀胱气化不利的小便不利为宜。症见小便不利,微热消渴,或渴欲饮水,水入则吐等。猪苓汤具有滋阴清热利水之功,适用于水热互结伤阴的小便不利。表现为小便不利,脉浮发热,渴欲饮水等症。栝蒌瞿麦丸有温阳利水、生津润燥的功效,适治下寒上燥水停之小便不利者。其症见小便不利,苦渴,腹中冷或浮肿。蒲灰散凉血化瘀、清热利湿,适治湿热瘀结、膀胱气化不行之小便不利。症小便不利或短赤,或尿血,尿道疼痛,小腹急痛等症状。滑石白鱼散可止血化瘀,清热利湿,适用于肾与膀胱有热之小便不利者。症见小便不利兼少腹胀满,或有尿血等症。茯苓戎盐汤健脾益肾、清热利湿之功效,适用于中焦脾虚湿盛,下焦肾虚有热的小便不利。

(2)【◆题库问题◆】:[问答题,论述题] 《金匮•痰饮咳嗽病》篇对广义痰饮病提出了几种治法?试将代表性方剂做简要归纳。

【◆参考答案◆】:(1)温阳化饮法:脾肾阳虚,当分轻重。①轻者以泽泻汤利水补脾;②重者以苓桂术甘汤温阳蠲饮,健脾利水。③下焦饮逆证用五苓散化气利水。④饮积胃脘者,当以小半夏汤温胃散饮;⑤饮邪较甚,眩悸者则用小半夏加茯苓汤导饮下行。⑥肾阳虚,气化不行者用肾气丸温肾蠲饮,化气利水。(2)表里双解法:①内饮外寒的支饮、溢饮,当以小青龙汤化饮解表。②外寒内饮兼郁热的溢饮,以大青龙汤发汗清热除饮。(3)疏导肠胃法:①狭义痰饮停聚成实者,用己椒苈黄丸前后分消,攻坚逐饮。②支饮腹满者,以厚朴大黄汤疏导肠胃,荡涤实邪。(4)泻水逐饮法:①支饮不得息者,用葶苈大枣泻肺汤泻肺逐饮。②狭义痰饮之留饮欲去者,以甘遂半夏汤急则治标,因势利导。③胸胁积饮,属悬饮;支饮久咳、邪盛正实者,均以十枣汤攻下逐饮或祛饮止咳。(5)扶正祛饮法:支饮痞坚,虚实错杂证,①虚者以木防己汤补虚清热,通阳利水;②实者则用木防己去石膏加茯苓芒硝汤行水散结,消坚补虚。以上遵照"病痰饮者,当以温药和之"的总治则,治本以脾肾为主,治标有行、消、开、导、清诸法,充分体现了仲景对杂病辨证论治的精神,亦为后世痰饮学说的形成奠定了基础。

(3)【◆题库问题◆】:[填空题] 支饮腹满者,()汤主之。其中,药物组成是()、()、()。

【◆参考答案◆】:厚朴大黄(汤)、厚朴枳实、大黄

(4)【◆题库问题◆】:[填空题] 酒黄疸,(),()主之。

【◆参考答案◆】:心中懊恼或热痛;栀子大黄汤

(5)【◆题库问题◆】:[问答题,论述题] 试比较分析桂枝芍药知母汤证与乌头汤证的异同点。

【◆参考答案◆】:相同点:桂枝芍药知母汤与乌头汤均主治历节病,其共同主症为关节剧烈疼痛,不可屈伸,甚则肿大变形。其不同点:(1)桂枝芍药知母汤1功效为祛风除湿、温经行痹、滋阴清热。2病机为风湿流注关节,郁而化热伤阴,气血运行不畅所致。3主治风湿历节病。4其临床表现以关节疼痛肿大,痛处红肿或热为主症,伴头眩短气,温温欲吐,脚肿如脱,甚则关节变形、身体瘦弱。若为外邪诱发,亦可伴有恶寒,但烦热口干,舌红苔厚,脉濡数。(2)乌头汤1功效为温经散寒,除湿止痛。2病机为寒湿侵及关节血脉,气血痹阻不行所致。3主治寒湿历节病。4其临床表现以关节疼痛剧烈,不可屈伸,甚至筋急,伴恶寒肢冷,得温则舒,遇寒加重,舌淡苔白滑,脉沉紧等症为特征。

(6)【◆题库问题◆】:[多选] 桂枝芍药知母汤与乌头汤二方共同的药物是()
A.炮附子
B.麻黄
C.乌头
D.芍药
E.桂枝

【◆参考答案◆】:B, D

(7)【◆题库问题◆】:[填空题] 火逆上气,(),止逆上气者,()。

【◆参考答案◆】:咽喉不利;麦门冬汤主之

(8)【◆题库问题◆】:[填空题] 十枣汤主治(),方中药物为()、()、(),用量为(),其煎服法的要求有①(),②(),③(),④(),⑤(),⑥()。

【◆参考答案◆】:悬饮;芫花(熬);甘遂;大戟;各等分;先煮肥大枣十枚,去滓后内药末;强人服一钱匕;羸人服半钱;平旦温服之;不下者,明日更加半钱;得快下后,糜粥自养。

(9)【◆题库问题◆】:[名词解释] 胞

【◆参考答案◆】:即膀胱

(10)【◆题库问题◆】:[问答题,论述题] 阳黄三方证应如何鉴别?

【◆参考答案◆】:临床上对于黄疸病除首先区别阴黄、阳黄外,还需进一步在湿热发黄(阳黄)的范畴内分别湿胜、热胜或湿热俱盛。湿胜特点是舌苔白腻,以倦怠少食,恶心呕吐为主证,治用茵陈五苓散,利湿清热;热胜特点为舌苔黄燥,以小便短赤,大便秘结,腹满自汗为主证,治用大黄硝石汤清热泄实;湿热俱盛的特点是舌苔黄腻,以小便短赤,心胸烦闷为主证,治用茵陈蒿汤清泄湿热。

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