女．35岁，普查发现多发性子宫肌瘤，大如妊娠50天，但无临床症状，心情沉重，前来咨询关于女性生殖器肿瘤的有关情况。下列回

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 女．35岁，普查发现多发性子宫肌瘤，大如妊娠50天，但无临床症状，心情沉重，前来咨询关于女性生殖器肿瘤的有关情况。下列回答中哪项是错误的（）
A．子宫肌瘤是女性生殖道肿瘤中发病率最高的良性肿瘤
B．子宫肌瘤目前无症状，不必忧虑，但必须定期随访
C．随访手段之一是定期作CA125测定
D．如果肌瘤迅速增大，超过如妊娠2个半月大小，再考虑手术治疗
E．子宫肌瘤恶变率很低暂不手术是安全的

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对子宫肌瘤的总体认识。常见错误为选B或D或E。选择B或D者认为多发性子宫肌瘤，大如妊娠50天，有手术指征，不应采取随访观察；选择E者认为子宫肌瘤应及早手术避免肌瘤恶变。正确答案是C。CA125是卵巢癌患者血清中卵巢相关抗原，在早期诊断卵巢癌、预测治疗效果和预后有一定作用。在子宫内膜异位症时CA125值也可以升高，但对子宫肌瘤无相关性。超声检查可以协助估计肌瘤的增大、变性，在肌瘤的随访过程中可以应用。肌瘤小且无症状，通常不需治疗，可随访观察；若肌瘤大于2.5月妊娠子宫大小或症状明显致继发贫血者，常需手术治疗。本例多发性子宫肌瘤，大如妊娠50天，肌瘤较小，无临床症状，不必急于手术。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于闭经治疗，哪项错误（）
A．增强体质、调节体重
B．进行心理治疗
C．性激素治疗
D．卵巢放射治疗
E．高PRL用溴隐亭治疗

【◆参考答案◆】：C

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 足月临产，产程进展慢，胎心148次／分，宫缩35.45s/2.3min，较强。阴道检查羊水清，宫口开大8cm，S+2，小囟门在5点处，矢状缝在左斛径上。以下处理正确的是（）
A．孕妇反胎背方向侧卧，观察
B．立即产钳助产
C．立即剖宫产
D．徒手逆时针转胎头135°后，等待自然分娩
E．徒手顺时针转胎头45°后，等待自然分娩

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，考核对胎位异常的处理。错误率不高。常见错误为选A。此法于产程早期有一定作用，到此时作用有限，且另外还有更好的办法去处理。目前胎儿情况好，尚无指征行产钳术，所以B不对。正确答案选D，胎儿情况好，宫缩好，羊水清，宫口已开大，先露低，此时行阴道检查手转胎头方便。E答案转胎头方向不对。目前羊水清，胎心正常，通过阴道检查有可能解决目前的问题，尚无剖宫产指征，因此C不对。答题要点：①明确此时胎位为枕后位，可画图明确；②全面评估当前胎儿情况，判断有无等待的机会；③熟悉胎位不正的处理，采取最恰当的方法。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于妊娠期糖尿病（GDM）的筛查与诊断，哪项错误（）
A．GDM孕妇空腹血糖可能正常，容易漏诊
B．高龄、肥胖的孕妇，为GDM高危因素
C．GDM孕妇常较早出现三多一少症状
D．50g葡萄糖筛查≥11.2mmol／L，GDM可能性大
E．OGTT试验，2次或2次以上异常，GDM诊断成立

【◆参考答案◆】：C

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于造成子宫收缩乏力的主要原因，下列选项正确的是（）
A．产妇疲劳过度或受到不良刺激多可造成高张型宫缩乏力
B．过多地使用镇痛镇静剂
C．妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢
D．胎先露压迫宫颈时间过长
E．子宫肌对参与分娩过程的主要激素敏感性失调

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道记忆理解题，考核对宫缩乏力原因的认识。错误率较高。本题混淆条件多，可错选A．C．D．E。A的错误在于产妇疲劳过度可造成协调性宫缩乏力而不造成不协调性宫缩乏力；C错误在于妊娠期子宫增大主要在于子宫肌纤维的肥大，而不是数目的增加；D也是错误的，胎先露压迫宫颈时间长可致宫颈水肿，可致宫口开张困难，但一般并不导致宫缩乏力；E错误在于不是肌肉对激素的敏感性失调，而于激素浓度失调。正确答案选B，过多的镇静剂可导致协调性宫缩乏力。对策：①熟记并理解宫缩乏力的原因；②区分协调性与不协调性宫缩乏力；③仔细读题。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 25岁初孕妇，孕39周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，头痛3日，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，急诊来院，查尿蛋白2.5g/24h。

【◆参考答案◆】：C

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 32岁女性，自然产后3天，阴道出血不多，右下腹疼痛2天，今晨加剧，伴恶心下坠。检查体温37.8℃，下腹拒按，子宫略大而软，轻压痛，右附件区压痛明显，隐约可及5～6cm囊实性包块。WBC3.5×10/L，中性0.9，Hb10g。最可能的诊断为（）
A．急性盆腔炎
B．盆腔脓肿
C．卵巢囊肿破裂
D．卵巢囊肿蒂扭转
E．急性阑尾炎

【◆参考答案◆】：D

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 长效、安全、方便、有效的避孕措施是（）
A．阴茎套
B．安全期避孕法
C．阴道隔膜
D．短期口服避孕药
E．IUD

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：IUD是长效、安全、方便、有效的避孕措施。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 为判断胎儿的成熟度，应测孕妇下列哪项（）
A．血中甲胎蛋白值
B．尿中雌三醇值
C．尿中孕二醇值
D．羊水中肌酐值
E．血清中胎盘生乳素值

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这道题考核的是胎儿成熟度评价的指标。常见错误：错选B，将胎儿成熟度和胎盘功能的判断指标混淆。尿中雌三醇值是胎盘功能评价的重要指标。要点：①血中甲胎蛋白值主要用于胎儿开放性神经管畸形的产前诊断；②尿中雌三醇值和血清中胎盘生乳索值都是胎盘功能检测的指标。若孕晚期多次测得尿中雌三醇值小于10mg，24h，表示胎盘功能低下。妊娠足月后血清中胎盘生乳素值若小于4nmol/L，或突然降低50%，提示胎盘功能低下；③羊水中肌酐值是检测胎儿肾成熟的指标，若≥2mg/dl，提示胎儿肾已成熟。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 臀位多能自然转成头先露的时间是（）
A．20～24周
B．24～28周
C．26～30周
D．30～34周
E．34～38周

【◆参考答案◆】：D