下列哪项属于既往史（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A型题] 下列哪项属于既往史（）
A．社会经历
B．职业
C．工作环境
D．外伤手术史
E．烟酒嗜好

【◆参考答案◆】：D

(2)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 试述病历书写的重要性。

【◆参考答案◆】：完整的病历是临床医师在诊疗工作中的全面记录和总结，它反映了疾病的全过程。完整病历是确定诊断、制定治疗和预防措施的依据，也是临床、教学、科学研究的真实可靠的素材，还是法律依据。

(3)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 试述门诊病历的要求与内容。

【◆参考答案◆】：要求：①简明扼要，重点突出。②必须在接诊时完成。③危急重症患者就诊时必须记录就诊日期和时间。内容：①就诊科别、日期或时间，其内容包括病史、体征、实验室检查结果、初步诊断、处理意见及医师签名等。②门诊复诊病历重点记录病情变化和治疗效果，并对初步诊断和处理提出进一步的意见。③除简要病史和重要体征外，还应记录诊断及救治措施等。④对门诊抢救无效而死亡的病例，应记录抢救经过、死亡时间和死亡原因。

(4)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 何谓现病史？

【◆参考答案◆】：现病史是病史中的核心部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A型题] 下列问诊方法中不正确的是（）
A．首先进行过渡性交谈
B．先问简单问题
C．由主诉开始，逐步深入
D．可进行连续性提问
E．避免重复提问

【◆参考答案◆】：D

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A型题] 属于个人史的是（）
A．月经情况
B．生育情况
C．冶游史
D．家族遗传病史
E．预防接种史

【◆参考答案◆】：C

(7)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 完整的诊断内容包括哪些？

【◆参考答案◆】：①病因诊断。②病理形态诊断。③病理生理诊断。④疾病的分型与分期。⑤并发症诊断。⑥伴发疾病诊断。

(8)【◆题库问题◆】：[填空题] 在主要症状的基础上又出现一系列的其他症状称（），常常是（）的依据。

【◆参考答案◆】：伴随症状；鉴别诊断

(9)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 何谓主诉？

【◆参考答案◆】：主诉是患者感受最主要的痛苦，或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续的时间。主诉要简明扼要，不用诊断用语，确切的主诉可初步反映病情轻重与缓急，并提供诊断线索。

(10)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 试述病历书写的基本要求。

【◆参考答案◆】：（1）严肃认真，客观如实：病历书写必须态度认真，实事求是地反映病情和诊治经过，不能有丝毫的臆断和虚构。（2）系统完整，条理清楚：病历记录要避免记流水账，不能患者说什么就记什么，而应该将患者的诉说和其他搜集到的资料进行综合分析后，系统、完整地记录。（3）语言规范，描述准确：病历记录中要使用通用的医学词汇和术语，描述力求精练、准确，并要运用规范的汉语和汉字书写，避免使用俗语或俚语，更不能用不规范字。（4）字迹清晰，切忌涂改：病历记录一定要做到字迹清晰，不可潦草或涂改。记录结束时须签全名并易于辨认。凡修改和补充之处，应用红色墨水书写并签全名。