25岁女性，停经80天，腹痛伴阴道流血3天，量多1小时来院。查体：面色苍白，血压90/60mmHg，脉搏100次/分。阴

(1)【◆题库问题◆】：[问答题,案例分析题] 25岁女性，停经80天，腹痛伴阴道流血3天，量多1小时来院。查体：面色苍白，血压90/60mmHg，脉搏100次/分。阴道内有大量血块，宫口开大，有组织堵塞于宫颈口，子宫如孕2月余大小，质软。其诊断及紧急处理方法如何?

【◆参考答案◆】：断为早孕，难免流产。最恰当的紧急处理是边输液(液体内加宫缩剂)同时行刮宫术，清除宫腔内的妊娠物。对妊娠物认真检查，并送病理检查。

(2)【◆题库问题◆】：[问答题,案例分析题] 女，24岁，已婚，G2P1，因"停经46天，人工流产术后1天，突起下腹剧痛4小时"于2005年6月4日1PM急诊抬送入院。病人月经规律，3～4/28～30，LMP2005-04-18，量中，无痛经，停经后有轻微早孕反应。10天前开始阴道有少量咖啡色分泌物，伴下腹隐痛不适未诊治。6月3日就诊于职工医院，尿妊娠试验(+)，妇科检查子宫稍大变软。遂于当天行人工流产术，术中操作具体不详，术后有少量阴道流血，无其他特殊不适。今上午9点上厕所时突发右下腹剧痛难忍，伴肛门坠胀，排少量大便，呕吐1次，出冷汗，四肢无力，腹痛迅速遍及全腹，即抬送入院。体格检查：T36.5℃，P108次/分，BP80/50mmHg。急性面容，贫血貌，神清合作，四肢凉，腹部稍隆起，满腹压痛、反跳痛，以右下腹为甚，移动性额音(+)。产科情况：外阴正常；阴道少量暗红色血液；子宫颈轻度靡烂、着色，举痛明显，后穹窿饱满；子宫前位稍大，质软、压痛，似有漂浮感；右侧附件饱满，触痛明显，似可扪及包块，边界不清；左侧附件区亦有压痛。血常规：Hb78g/L，WBC8.2×109/L，N0.78，PLT146×109/L。

【◆参考答案◆】：诊断：①右侧输卵管妊娠破裂；②失血性休克；③失血性贫血(中度)。1)右侧输卵管妊娠破裂的诊断依据：①生育年龄妇女，有停经、阴道流血、腹痛伴肛门坠胀、呕吐、晕厥病史。②外院查尿妊娠试验阳性。③体征，满腹压痛、反跳痛，以右下腹为甚，移动性浊音阳性。④妇科检查示子宫颈着色、举痛；子宫稍大、质软、有漂浮感；右侧附件饱满，触痛明显，似可扪及包块，边界不清；左侧附件区亦有压痛。2)失血性休克的诊断依据：①输卵管妊娠破裂导致内出血；②出冷汗。四肢无力；③血压80/50mmHg，休克血压，脉搏108次/min，四肢冷。3)失血性贫血的诊断依据：①输卵管妊娠破裂导致内出血；②贫血貌；③血红蛋白78g/L。

(3)【◆题库问题◆】：[填空题] 输卵管妊娠的临床表现，与______、______或______以及______与时间长短等有关

【◆参考答案◆】：受精卵着床部位；有无流产；破裂；出血量多少

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 二二岁，未婚，有性生活史。月经延迟5天，因下腹痛2小时伴少量阴道流血急诊入院。查体：面色苍白，血压60/40mmHg，心率120次/分，腹肌紧张，右下腹压痛，反跳痛。妇科检查：子宫正常大小，质软，右附件区增厚，压痛明显，尿HCG(+)。B超提示：右附件见混合性包块，盆腔中量积液。

【◆参考答案◆】：E

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 孕妇，32岁，孕4产0，34周妊娠，曾有3次人工流产史。因阴道中量流血2天入院。查体：宫高30cm，无宫缩，头先露，胎心率140次/分。

【◆参考答案◆】：B

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 二三岁初孕妇，妊娠35周，孕期检查中发现宫高40cm，腹围110cm，腹壁皮肤发亮、张力大，胎位不清，胎心音遥远。

【◆参考答案◆】：C

(7)【◆题库问题◆】：[名词解释] 妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum)

【◆参考答案◆】：早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时，称之为妊娠剧吐。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 二八岁，孕1产0，孕37周合并妊娠高血压疾病，血压150/110mmHg，住院治疗2天后突然血压下降至60/40mmHg，脉搏120次/分，初步诊断为"胎盘早剥"。

【◆参考答案◆】：B

(9)【◆题库问题◆】：[填空题] 此图是肩难产助产方法_______及_______的示意图。

【◆参考答案◆】：屈大腿法；压前肩法

(10)【◆题库问题◆】：[单选] 某妇，孕36周，阴道少量流血1天入院，不伴腹痛，查体：宫底剑突下三横指，LSA位，胎心150次/分，臀浮，骨盆正常，阴道无活动性出血，无宫缩，宫口未开，一般情况好。B超示：部分性前置胎盘。恰当处理是()
A．立即剖宫产
B．人工破膜
C．期待疗法
D．缩宫素引产
E．臀位牵引术

【◆参考答案◆】：A