心脏震颤是怎样产生的？有何临床意义？

(1)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 心脏震颤是怎样产生的？有何临床意义？

【◆参考答案◆】：心脏震颤是由于血流经狭窄的瓣膜口或关闭不全或异常通道流至较宽广的部位产生漩涡，使瓣膜、心壁或血管壁产生振动传至胸壁所致。如触及震颤则可肯定心脏有器质性病变，常见于某些先天性心脏病及心脏瓣膜狭窄病变。

(2)【◆题库问题◆】：[多选] 关于心脏触诊，下列哪些正确（）
A．主动脉瓣狭窄可于胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤
B．主动脉瓣关闭不全可扪及抬举性心尖搏动
C．二尖瓣狭窄可扪及心尖区舒张期震颤
D．动脉导管未闭可扪及胸骨右缘第2肋间连续性震颤
E．心衰时，心尖搏动增强

【◆参考答案◆】：B, C

(3)【◆题库问题◆】：[单选] 关于舒张早期奔马律的叙述，下列哪项是正确的（）
A．反映左室舒张期压力负荷过重
B．由S1、S2及病理性S4构成的节律
C．也称房性奔马律
D．听诊最清晰部位在胸骨下端右缘
E．常见于心力衰竭，急性心肌梗死患者

【◆参考答案◆】：E

(4)【◆题库问题◆】：[单选] 下列哪种疾病与Austin-Flint杂音有关（）
A．主动脉瓣狭窄
B．主动脉瓣关闭不全
C．二尖瓣狭窄
D．二尖瓣关闭不全
E．肺动脉瓣狭窄

【◆参考答案◆】：B

(5)【◆题库问题◆】：[单选] 检查心脏震颤常用（）
A．全手掌
B．2—4指指腹
C．手掌尺侧
D．手掌桡侧
E．2～3指指尖

【◆参考答案◆】：C

(6)【◆题库问题◆】：[单选] 心前区隆起常见于（）
A．左心房增大
B．右心房增大
C．左心室增大
D．右心室增大
E．心包积液

【◆参考答案◆】：E

(7)【◆题库问题◆】：[多选] 下肢血压低于上肢血压的原因可能为（）
A．主动脉缩窄
B．腹主动脉型大动脉炎
C．下肢血管动脉粥样硬化
D．下肢血管狭窄或阻塞
E．正常变异

【◆参考答案◆】：A, B, D

(8)【◆题库问题◆】：[多选] 心尖搏动向左下移位可见于（）
A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．主动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全
E．三尖瓣关闭不全

【◆参考答案◆】：B, C, D

(9)【◆题库问题◆】：[单选] 水冲脉临床上主要见于（）
A．缩窄性心包炎
B．二尖瓣狭窄
C．二尖瓣关闭不全
D．主动脉瓣狭窄
E．主动脉瓣关闭不全

【◆参考答案◆】：E

(10)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 舒张早期奔马律是如何产生的？有何特点及临床意义？

【◆参考答案◆】：舒张早期奔马律又称室性奔马律，第三心音奔马律，其产生是由于舒张期心室负荷过重，心肌张力减低，室壁顺应性减退，在舒张早期心房血液快速注入心室时，引起已过度充盈的心室壁产生振动所致。其听诊特点为：①音调较低；②强度较弱，⑧出现在S2之后；④听诊最清楚部位：左室奔马律在心尖部，右室奔马律在胸骨下端左缘，⑤左室奔马律呼气末明显，吸气时减弱，右室奔马律吸气时明显，呼气时减弱。舒张早期奔马律的出现反映心室功能低下，心肌功能严重障碍，常见于心力衰竭、急性心肌梗死、心肌炎、扩张性心肌病、高血压性心脏病、大量左向右分流的先天性心脏病等。