28岁，已婚妇女，平素月经规律，停经48日，突感左下腹撕裂样疼痛2小时，面色苍白、恶心，阴道少量流血。体温36.5℃。妇

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 28岁，已婚妇女，平素月经规律，停经48日，突感左下腹撕裂样疼痛2小时，面色苍白、恶心，阴道少量流血。体温36.5℃。妇科检查：宫颈着色、举痛，官旁左侧似扪及一囊性包块。

【◆参考答案◆】：C

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 口服短效避孕药后发生少量不规则阴道出血，正确的处理方法是（）
A．加服少量雌激素
B．加服少量孕激素
C．加服少量雄激素
D．立即停药
E．加倍服药

【◆参考答案◆】：A

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 急性羊水过多时，下列哪项正确（）
A．多发生在妊娠28～32周
B．下肢及外阴水肿发生率不高
C．自觉症状轻微
D．产科检查胎心清楚
E．容易发生早产

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：本题考点是急性羊水过多的临床表现。常见错误是选A或B。错选A者可能是混淆了急性和慢性羊水过多的发生时间。急性羊水过多多发生在妊娠20~24周。错选B者可能是认为妊娠4~5月，孕周小，不应发生水肿。其实在急性羊水过多中，由于胀大的子宫压迫下腔静脉，影响I札液回流，易引起下肢及外阴水肿及静脉曲张；自觉症状严重，由于子宫极度增大，横膈上抬，不能平卧，出现呼吸困难，甚至发绀；胎心听诊遥远；易发生早产。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 育龄妇女月经后半期基础体温有轻度升高（）
A．与孕激素作用相关
B．与雌激素协同作用
C．在雌激素作用的基础上
D．与雌激素作用相反
E．与雄激素作用相关

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：（1）雌激素的生理作用1）生殖系统：①子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；②子宫内膜：使子宫内膜腺体和间质增生、修复；③宫颈：使宫颈口松弛、扩张；宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状；④输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动，并能加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅；⑤阴道上皮：使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚；增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境；⑥外生殖器：使阴唇发育丰满，色素加深；⑦卵巢：协同FSH促进卵泡发育；⑧下丘脑、垂体：通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。2）乳房促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色。3）代谢作用促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢，（2）孕激素的生理作用：孕激素通常在雌激素作用的基础上发挥作用。1）生殖系统：①子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿在宫内生长发育；②子宫内膜：使子宫内膜从增生期转化为分泌期，为受精卵着床做准备；③宫颈：使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠；④输卵管：抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅；⑤阴道上皮：加快阴道上皮细胞脱落；⑥下丘脑、垂体：孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用；在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。2）乳房促进乳腺小叶及腺泡发育。3）体温对下丘脑体温调节中枢有兴奋作用，可使基础体温（BBT）在排卵后升高0.3~0.5℃。以此作为判定排卵日期的标志之一。4）代谢作用促进水钠排泄。（3）雄激素的生理作用：1）对女性生殖系统的影响：自青春期开始，雄激素分泌增加，促使阴蒂、阴唇和阴阜的发育，促进阴毛、腋毛的生长。但雄激素过多会对雌激素产生拮抗作用，可减缓子宫及子宫内膜的生长及增生，抑制阴道上皮的增生和角化。2）对机体代谢功能的影响：雄激素能促进蛋白合成，促进肌肉生长，并刺激骨髓中红细胞增生。在性成熟期前，促使长骨骨基质生长和钙的保留；性成熟后可导致骨骺关闭，使生长停止。雄激素还与性欲有关。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 子宫肌瘤最常见的继发变性是（）
A．玻璃样变
B．囊性变
C．红色变
D．肉瘤变
E．退行性变

【◆参考答案◆】：A

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 女性，28岁，已婚3年未孕，月经规律，4～5／（28～30）天，量中，近2年痛经（+），妇科检查：宫颈糜烂Ⅰ°，子宫后倾，正常大小，活动度差。左侧附件可扪及8cm×8cm×6cm囊性肿块，轻压痛。右侧附件（-）。B超检查：左侧卵巢囊肿。诊断为左侧卵巢巧克力囊肿。该患者宜选用的治疗方法是（）
A．高效孕激素周期疗法
B．经期用吲哚美辛对症治疗
C．假孕疗法
D．假绝经疗法
E．行左侧巧克力囊肿剔除术

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：患者已婚未孕，囊性肿块直径大于5cm，故行剔除术。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 30岁初孕妇，妊娠41周，临产入院。宫缩30秒12～3分，宫口开大7cm，先露S-1，行人工破膜后，产妇突然烦躁不安、抽搐、呼吸困难、面色青紫，测血压为60/30mmHg，脉搏不清，最可能的诊断是（）
A．羊水栓塞
B．子痫伴脑出血
C．重型胎盘早剥
D．急性心力衰竭
E．子宫破裂

【◆参考答案◆】：A

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 23岁女性，哺乳期，停经44天，B型超声检查于宫腔内探及妊娠囊。行人工流产负压吸宫术时，出现"无底"感觉，一般情况好，阴道流血不多，无腹痛，无压痛及反跳痛，血压100/70mmHg．心率86次／分。

【◆参考答案◆】：C

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 侵蚀性葡萄胎与绒癌均多发生于（）
A．自然流产后
B．引产术后
C．葡萄胎排空后
D．剖宫产后
E．人工流产后

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：侵蚀性葡萄胎与绒癌均多发生于葡萄胎排空后。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于前庭大腺的描述，哪项正确（）
A．又称那氏腺
B．一般检查时可触及
C．开口于阴道口两侧
D．与性生活无关
E．可形成脓肿或囊肿

【◆参考答案◆】：E