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所属分类：乡镇中医执业助理医师题库
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【◆参考答案◆】：B
(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 胆道完全梗阻性黄疸会怎样（）
A．直接胆红素增加，尿胆原增加，尿胆红素阳性
B．直接胆红素正常，尿胆原增加，尿胆红素阴性
C．直接胆红素正常，尿胆原阴性，尿胆红素阴性
D．直接胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性
E．以上都不是
A．直接胆红素增加，尿胆原增加，尿胆红素阳性
B．直接胆红素正常，尿胆原增加，尿胆红素阴性
C．直接胆红素正常，尿胆原阴性，尿胆红素阴性
D．直接胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性
E．以上都不是
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：考点：1．黄疸的概念：正常血清总胆红素浓度为1.7～17.1μmol/L，其中结合胆红素3.42μmol/L，非结合胆红素13.68μmol/L，当血清胆红素浓度增高在17.1～34.2μmol/L之间，临床上尚未出现黄疸者，为隐性黄疸；血清胆红素浓度超过34.2μmol/L，临床上出现黄疸者，为显性黄疸。黄疸分为肝细胞性黄疸、溶血性黄疸和阻塞性黄疸。2．由于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病等导致肝细胞受损而致处理胆红素代谢的能力下降，血中非结合胆红素增加，另一方面，因肝细胞坏死或胆汁排泄通路受阻，转化成的结合胆红素反流入血，血中结合胆红素增加，称为肝细胞性黄疸。临床表现为乏力、倦怠、食欲不振，实验室检查肝功能异常，血中非结合胆红素、结合胆红素均增加，但结合胆红素与总胆红素比值不定，20%。3．由于先天性、遗传性因素或免疫性及非免疫性因素引起的大量红细胞的破坏分解，致使非结合胆红素生成增多，超过了肝脏的处理能力，导致非结合胆红素在血中滞留而出现的黄疸称为溶血性黄疸。急性溶血有高热、寒战、头痛、呕吐，常有血红蛋白尿；慢性溶血有贫血和脾大，血中非结合胆红素、结合胆红素均增加，但结合胆红素与总胆红素比值40%，粪色变浅或变白，尿中尿胆原减少或消失，胆红素阳性。5．黄疸伴胆囊肿大主要见于肝外阻塞性黄疸，如胰头癌、壶腹癌、胆总管癌等。
(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列除哪项外，均属于现病史的内容（）
A．起病情况
B．主要症状及伴随症状
C．诊疗经过
D．一般情况
E．家族成员患同样疾病的情况
A．起病情况
B．主要症状及伴随症状
C．诊疗经过
D．一般情况
E．家族成员患同样疾病的情况
【◆参考答案◆】：E
【◆答案解析◆】：家族成员患同样疾病的情况属于家族史
(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 呕吐伴寒战、发热、右上腹疼痛应考虑（）
A．急性胰腺炎
B．急性胆囊炎
C．急性胃肠炎
D．急性阑尾炎
E．以上都不是
A．急性胰腺炎
B．急性胆囊炎
C．急性胃肠炎
D．急性阑尾炎
E．以上都不是
【◆参考答案◆】：B
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是（）
A．窦性心动过缓及过早搏动
B．ST段明显下降、T波倒置
C．ST段上抬、心律失常
D．频发早搏
E．RV1≥1.0mV
A．窦性心动过缓及过早搏动
B．ST段明显下降、T波倒置
C．ST段上抬、心律失常
D．频发早搏
E．RV1≥1.0mV
【◆参考答案◆】：B
(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 对脾脏肿大与腹腔肿块的鉴别，最有意义的是（）
A．A.质地B.活动度C.有无压痛D.有无切迹E.叩诊音的差异
A．A.质地B.活动度C.有无压痛D.有无切迹E.叩诊音的差异
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：脾脏中度肿大时可于右缘触及脾切迹。腹腔包块一般无切迹。
(7)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 急性胆囊炎，可见（）
A．Murphy（莫菲征）阳性
B．麦氏点压痛
C．Courvoisier（库瓦济埃征）阳性
D．Courvoisier（库瓦济埃征）阴性
E．板状腹
A．Murphy（莫菲征）阳性
B．麦氏点压痛
C．Courvoisier（库瓦济埃征）阳性
D．Courvoisier（库瓦济埃征）阴性
E．板状腹
【◆参考答案◆】：A
【◆答案解析◆】：考点：1．腹部检查：体表划区有四区法和九区法，九区法较常用。2．腹部外形检查可见膨隆（全腹、局部）、凹陷（全腹、局部）、平坦。腹壁静脉曲张见于门静脉循环障碍或上下腔静脉回流受阻，蠕动波见于幽门梗阻或肠梗阻。腹壁紧张见于腹膜炎，板状腹为弥漫性腹膜炎，揉面感为结核性腹膜炎或某些癌性腹膜炎。压痛提示腹腔脏器炎症，反跳痛提示炎症波及腹膜。3．正常人触不到肝脏，即使触到多在肋缘下1cm内，肝脏触诊应记录大小、质地、表面形态及边缘、压痛、搏动。脾脏触诊掌握测量法，甲乙线、甲丙线、丁戊线，注意大小、形态、质地、表面形态、有无压痛和摩擦感。肾脏触诊注意大小、形态、硬度、表面形态、敏感性和移动度。4．肠蠕动音正常4～5次／分，肠鸣音有频繁（大于10次／分）和稀少（3～5分钟1次）和消失；肠鸣亢进为胃肠炎症，金属音为肠梗阻，无肠鸣音见于肠麻痹。若在空腹时或餐后6～8小时以上仍有震水音，则表示胃内有液体潴留，见于幽门梗阻，胃扩张和胃液分泌过多等。5．腹部血管杂音包括肾动脉狭窄、腹主动脉狭窄的杂音，及门脉高压患者脐周的静脉营营音。
(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列各项，最符合主诉书写要求的是（）
A．患高血压病3年
B．心绞痛反复发作3年
C．3年前开始多饮，多食，多尿
D．吞咽困难，进行性加重已1月余
E．某医院确诊为肺癌，介绍病人来诊
A．患高血压病3年
B．心绞痛反复发作3年
C．3年前开始多饮，多食，多尿
D．吞咽困难，进行性加重已1月余
E．某医院确诊为肺癌，介绍病人来诊
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：主诉为患者就诊的症状、体征，持续的时间。
(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项不是腹水的表现（）
A．蛙状腹
B．移动性浊音
C．波动感
D．震水音
E．直立时下腹饱满
A．蛙状腹
B．移动性浊音
C．波动感
D．震水音
E．直立时下腹饱满
【◆参考答案◆】：D
(10)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 咯血伴皮肤黏膜出血的疾病是（）
A．A.钩端螺旋体病B.肺癌C.肺炎D.肺吸虫病E.鼻咽癌
A．A.钩端螺旋体病B.肺癌C.肺炎D.肺吸虫病E.鼻咽癌
【◆参考答案◆】：A
