产后，心脏负担最重的时期是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 产后，心脏负担最重的时期是（）
A．产后24小时
B．产后饱餐可加重心脏负担
C．产后因口渴，饮大量流食可加重心脏负担
D．产后大量水钠排泄可加重心脏负担
E．子宫收缩增加回心血量可加重心脏负担

【◆参考答案◆】：A

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 28岁结婚3年不孕，平时月经规律，现停经45天，阴道少量出血2周，无腹痛。检查宫颈充血，宫颈黏液可见羊齿状结晶，子宫稍大稍软，附件（-）。最可能的诊断是（）
A．A.宫外孕
B．先兆流产
C．难免流产
D．葡萄胎
E．功血

【◆参考答案◆】：E

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 25岁已婚妇女，平时月经规律，（4～5）天/30天。现停经50天，恶心、乏力一周，阴道少量出血伴下腹隐痛5天就诊，自述未见膜样组织及水泡样物排出。首先考虑的诊断可能是（）
A．A.月经不调
B．先兆流产
C．难免流产
D．异位妊娠
E．正常早孕

【◆参考答案◆】：B

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 28岁初孕妇，妊娠35周，自述剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐半日就诊。B型超声见子宫如妊娠35周，子宫底偏左有一超手拳大肌瘤。查血白细胞总数为14.4×10/L。在急诊室，告诉患者应入院并需做的处置是（）
A．对症处理，观察病情进展
B．采用黄体生成激素释放激素类似物
C．剖腹切除变性肌瘤
D．行剖宫产，同时切除肌瘤
E．行剖宫产，以后再考虑行肌瘤切除

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道分析题，考核学生对妊娠合并子宫肌瘤红色变的诊断和处理能力。常见错误为选E或B。选择E者，认为患者妊娠期合并子宫肌瘤，妊娠35周，胎儿出生后有生存力，可行剖宫产术，而肌瘤较大，以后再考虑行肌瘤切除；选择B者，认为患者妊娠期合并子宫肌瘤，而胎儿未足月，应用药物治疗子宫肌瘤。正确答案是A。患者妊娠期出现剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐，宫底偏左触及超手拳大肌瘤，白细胞增多，符合子宫肌瘤红色变，应采用保守治疗，不作手术。黄体生成激素释放激素类似物可抑制垂体、卵巢功能，降低雌激素水平，适用于治疗小肌瘤（≤2个月妊娠子宫大小）、经量增多或周期缩短、更年期或近绝经期患者。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 27岁初产妇，孕39周，规律宫缩12小时，30秒／（10～15）分，宫口开大2cm。若经过处理和观察，数小时后已进入第二产程，胎头S+4，胎心102次／分，正确处理为（）
A．A.吸氧观察
B．静滴缩宫素
C．等待自然分娩
D．产钳助娩
E．剖宫产

【◆参考答案◆】：D

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 初产妇足月临产4小时，产力正常，胎心140次／分，头先露跨耻征阳性，宫口开大2cm，测骨盆对角径11.5cm，正确处理是（）
A．密切观察产程
B．给予哌替啶
C．静点缩宫素
D．人工破膜
E．剖宫产

【◆参考答案◆】：E

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 输卵管妊娠，哪种情况不适于化学药物治疗（）
A．要求保留生育功能
B．无输卵管破裂证据
C．无明显内出血
D．输卵管包块<4cm
E．血β-hCG<5000U／L

【◆参考答案◆】：E

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 若宫口开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚，s=+4，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是（）
A．行剖宫产术
B．会阴侧切，转正胎头，产钳助娩
C．静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩
D．吸氧同时，静注地西泮（安定）
E．静注葡萄糖液内加维生素C，同时肌注哌替啶（杜冷丁）

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：难度大。胎方位为右枕后位，宫口开全胎头达盆底，可先徒手将胎头枕部转向前方即右枕前，阴道助产。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于双胎妊娠分娩的处理，下列哪项正确（）
A．第一胎娩出后立即断脐
B．第一胎娩出后，立即人工破膜娩出第二个胎儿
C．第一胎娩出后，肌注缩宫素防止产后出血
D．第二胎为横位，即行剖宫产
E．第一胎娩出后宜用腹带紧裹腹部以预防产后出血

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：本题主要考点在双胎妊娠分娩期的处理。常见错误是为选B或C。选B者没有掌握到第一胎娩出后应观察15~20分钟，多数第二胎能自行娩出。如超过15分钟无宫缩，才行人工破膜。太早破膜会使宫口回缩，反而不利于第二胎娩出。选C者则忽略是双胎分娩，在第二胎娩出前绝不能肌注缩宫素。选D者则没有很好掌握双胎妊娠剖宫产指征。第二胎为横位，可行外倒转或内倒转将转为头位或臀位分娩。选E者类似选择C者，忽略是双胎妊娠分娩，在第二胎娩出前不能用腹带紧裹腹部。选择A是正确的，以避免第二胎失血。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 卵巢上皮性肿瘤不包括（）
A．浆液性囊腺瘤
B．黏液性囊腺瘤
C．子宫内膜样肿瘤
D．颗粒细胞瘤
E．透明细胞瘤

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，来源于卵巢表面的上皮（体腔上皮），最常见的是囊腺瘤，主要包括浆液性和黏液性两种。还有子宫内膜样肿瘤、纤维上皮瘤、混合性上皮瘤、透明细胞瘤等。故选D。考点：卵巢上皮性肿瘤的分类