慢性羊水过多时，下列哪项正确（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 慢性羊水过多时，下列哪项正确（）
A．多发生在妊娠20~24周
B．胎儿畸形多见，无脑儿居多
C．自觉症状严重
D．破膜后容易发生脐带脱垂
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：本题考点是慢性羊水过多的临床表现。常见错误是选A或B。选A者混淆了急慢性羊水过多的发生时间。慢性羊水过多多发生在妊娠28～32周。错选B亦常见。由于羊水过多易发生胎儿畸形，无脑儿常见，故选B，但在慢性羊水过多畸胎的发生率不如急性羊水过多高。由于羊水在数周内缓慢增多，多数孕妇能适应而无明显自觉症状；破膜后脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 妊娠期肺活量（）
A．增加39%
B．无明显变化
C．减少20%
D．增加65%
E．增加加40%

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：妊娠期肺功能的变化有：①肺活量无明显改变；②通气量每分钟约增加40%，潮气量约增加39%；③残气量约减少20%；④肺泡换气量约增加65%；⑤上呼吸道（鼻、咽、气管）黏膜增厚，轻度充血、水肿，易发生上呼吸道感染。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 心脏病孕妇最易发生心衰的时间是（）
A．妊娠足月
B．妊娠32～34周
C．妊娠32～34周及以后
D．妊娠37～40周
E．妊娠早期

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是考查学生对妊娠对心脏病影响的理解记忆。常见错误为选A，原因是不了解心脏病孕妇容易发生心衰的原因。一般而言，孕妇的血容量于妊娠第六周开始增加，妊娠32~34周达到高峰，妊娠早期以心排出量增加为主，妊娠晚期则需增加心率以适应血容量增多，从而使心脏负担明显加重，故妊娠32～34周及以后容易发生心衰。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 妊娠期对心脏病的诊断，以下哪项不是有意义的诊断依据（）
A．经常夜间端坐呼吸
B．经常胸闷、胸前痛
C．下肢水肿、心动过速
D．听到Ⅱ级以上舒张期杂音
E．超声心动图显示心脏扩大

【◆参考答案◆】：C

(5)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 细菌性阴道病的致病菌为（）
A．阴道毛滴虫
B．白色念珠菌
C．人乳头瘤病毒
D．加德纳尔菌、厌氧菌及支原体混合感染
E．葡萄球菌、链球菌及大肠杆菌

【◆参考答案◆】：D

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 产程中听胎心，下列哪项错误（）
A．应在宫缩间歇期听
B．潜伏期每小时听一次
C．活跃期每30分钟听一次
D．第二产程每15分钟听一次
E．每次听诊应听1分钟

【◆参考答案◆】：D

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 宫内节育器取出的适应证，以下哪项错误（）
A．计划妊娠
B．放置期已满
C．绝经已半年
D．带器妊娠
E．带器出血

【◆参考答案◆】：E

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 羊水过多有关的生化检查，下列哪项临床意义最大（）
A．HPL
B．AFP
C．E/C
D．L/S
E．HCG

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：本题主要考点是各项生化检查所代表的意义。错选者主要是没有掌握各选项的确切含义。HPL是胎盘生乳素，可反映胎盘功能；AFP是甲胎蛋白，妊娠期如异常升高要警惕胎儿神经管畸形；E/C是指孕妇随意尿的雌激素与肌酐比值，用来估计胎儿胎盘单位功能；L/s是指卵磷脂与鞘磷脂比值，代表胎肺成熟情况；HCG是指绒毛膜促性腺激素，可表示黄体功能。羊水过多常有胎儿神经管畸形，故B是正确答案。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 病例28岁，妊娠35周，超声检查为完全性前置胎盘，无宫缩，宫口未开，胎心率140次／分，血压13.3/10.6kPa，应即刻采取的措施是（）
A．人工破膜
B．阴道检查
C．剖宫产
D．以上都不是
E．以上都是

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解运用题，考核学生对前置胎盘处理原则的灵活应用。常见错误为选C，可能是由于完全性前置胎盘的诊断误导选C。要点：①前置胎盘若孕妇及胎儿情况良好稳定，终上妊娠的时间选择在孕36周，因36周后生理性的子宫收缩增多，出血频率增加，围生儿死亡率增加口；②该例病人妊娠35周，B超提示完全性前置胎盘，未提示有明显出血，一般情况稳定，可继续予期待治疗至36周。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 24岁初孕妇，妊娠43周，自觉胎动减少已2日。血压110/70mmHg．枕左前位，无头盆不称征象。该例于产前及产后，胎儿及新生儿不常发生的疾病是（）
A．A.胎儿窘迫
B．新生儿窒息
C．新生儿吸入性肺炎
D．新生儿硬肿症
E．新生儿颅内出血

【◆参考答案◆】：D