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所属分类：乡镇临床执业助理医师题库
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【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，考核学生如何判断胎方位。错误率较高。常见错误为选A或选D。要点：①本例为头先露，首先可以排除（（臀先露）和E（肩先露）；②枕骨位于左后方，根据定义，可得出正确答案为LOP（枕左后），而胎肢体在右下腹，胎心音在右下腹近中线处也符合LOP的诊断；③若为LOT，枕骨应在骨盆的左前方，肢体在右下腹，而胎心在左下腹近中线处。另外LOT，枕骨应在骨盆的左方，肢体在右下腹，而胎心在左下腹偏离中线处。
(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 对妊娠合并心脏病的处理，下列哪项是正确的（）
A．宫口开全，鼓励产妇屏气用力，腹部加压，快速结束分娩
B．胎儿娩出后，在产妇腹部放置沙袋加压
C．预防产后出血，静脉注射麦角新碱
D．产后24小时后鼓励产妇下床轻微活动有助于子宫复原
E．产后立即行绝育术
A．宫口开全，鼓励产妇屏气用力，腹部加压，快速结束分娩
B．胎儿娩出后，在产妇腹部放置沙袋加压
C．预防产后出血，静脉注射麦角新碱
D．产后24小时后鼓励产妇下床轻微活动有助于子宫复原
E．产后立即行绝育术
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：这题考查学生对心脏病孕妇分娩期、产褥期处理的理解应用。常见错误为选A。错误原因是选A者不了解第二产程时，除子宫收缩外，由于产妇屏气用力腹壁肌及骨骼肌同时工作，使周围循环阻力及肺循环阻力均增加；同时加腹压能使内脏血液涌向心脏，心脏负荷加重，容易发生心衰。正确的处理是在第二产程，产妇避免屏气用力，行会阴切开、胎头吸引或产钳助产术，以缩短第二产程。胎儿娩出后，腹压骤降，回心血量急剧减少，易发生心衰，故胎儿娩出后腹部放置沙袋加压是正确的。麦角新碱能使全身血管收缩，加重心脏前负荷，故心脏病孕妇禁用麦角．新碱。产后3天内尤其24小时内仍是发生心衰的危险期，产妇须充分休息并严密监护，不宜早下床活动，更不宜产后立即行绝育术。
(3)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 39岁经产妇，孕5产1，3年前行剖宫产。现孕36周，临产24小时未分娩，由外院转来。接诊过程中产妇呼叫腹痛，突然晕厥，意识尚清醒，查体：BP60/40mmHg，P120次／分，腹部膨隆，压痛明显，可触及胎体，子宫轮廓不清楚，胎心听不清，阴道出血如月经量，宫口似近开全，S-O。出现该危急病情的原因，不可能的是以下哪项（）
A．A.巨大胎儿
B．胎盘早剥
C．胎位不正
D．前次剖宫产史
E．宫缩药使用不当
A．A.巨大胎儿
B．胎盘早剥
C．胎位不正
D．前次剖宫产史
E．宫缩药使用不当
【◆参考答案◆】：C
(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 促使心脏病孕妇死亡的主要因素是（）
A．心脏病病程长
B．产程中用力过度致心衰
C．孕妇年龄过大
D．心衰与感染
E．产后哺乳致心衰
A．心脏病病程长
B．产程中用力过度致心衰
C．孕妇年龄过大
D．心衰与感染
E．产后哺乳致心衰
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：该题考查心脏病对孕产妇的危害。常见错误是选择B。由于血流动力学的生理性改变，心脏病孕产妇在妊娠34周以后、分娩过程中及产后3天内均是心衰的易发时期，故选项B回答不全面。严重感染是导致心衰发生的常见原因。
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 30岁初产妇，孕足月临产，产程进展顺利，宫口开全1小时后胎心100次／分，检查胎头在S+3，LOT位，行手转胎头，低位产钳娩出婴儿4000g，随即有阴道活动性新鲜血流出，约200ml，胎盘胎膜自娩，检查完整，但阴道持续出血，伴血块约300ml。首先应做下列哪项处理（）
A．A.按摩子宫
B．静滴止血剂
C．肌注镇静剂
D．复查胎盘胎膜
E．肛门指诊
A．A.按摩子宫
B．静滴止血剂
C．肌注镇静剂
D．复查胎盘胎膜
E．肛门指诊
【◆参考答案◆】：E
(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于绒癌治疗正确的是（）
A．手术为主，化疗为辅
B．化疗为主，手术放疗为辅
C．放疗为主，化疗为辅
D．肺转移时可单一化疗，无须手术
E．手术时行子宫全切即可，不需放化疗
A．手术为主，化疗为辅
B．化疗为主，手术放疗为辅
C．放疗为主，化疗为辅
D．肺转移时可单一化疗，无须手术
E．手术时行子宫全切即可，不需放化疗
【◆参考答案◆】：B
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于淋菌奈瑟菌，下列哪项正确（）
A．为革兰染色阳性双球菌
B．通常存在于淋巴细胞内
C．以侵犯鳞状上皮为主
D．习性喜潮湿，怕干燥
E．在厕所座板上可存活1~2小时
A．为革兰染色阳性双球菌
B．通常存在于淋巴细胞内
C．以侵犯鳞状上皮为主
D．习性喜潮湿，怕干燥
E．在厕所座板上可存活1~2小时
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：这一道是记忆题，主要考核学生对淋菌病原体的认识。淋病奈瑟菌属革兰阴性双球菌，存在于多核白细胞内，呈肾形成对排列，侵袭黏膜以生殖泌尿系统黏膜的柱状上皮和移行上皮为主。淋菌可致淋病。淋菌在厕所坐板上可存活18小时。
(8)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 25岁初孕妇，孕39周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，头痛3日，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，急诊来院，查尿蛋白2.5g/24h。为排除慢性肾炎，最有鉴别价值的检测项目是（）
A．A.血尿素氮
B．血肌酐
C．血尿酸
D．血白蛋白
E．尿雌激素／肌酐比值
A．A.血尿素氮
B．血肌酐
C．血尿酸
D．血白蛋白
E．尿雌激素／肌酐比值
【◆参考答案◆】：C
(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 31岁足月妊娠，自然临产，宫口开大8cm，胎儿监护提示胎心基线（160～165）次／分，下列处理不正确的是（）
A．应用缩宫素点滴加快产程，使胎儿快速娩出
B．嘱患者取侧卧位、吸氧
C．人工破膜
D．如果应用缩宫素则停用
E．吸氧
A．应用缩宫素点滴加快产程，使胎儿快速娩出
B．嘱患者取侧卧位、吸氧
C．人工破膜
D．如果应用缩宫素则停用
E．吸氧
【◆参考答案◆】：A
(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 诊断早孕，快速准确的方法是（）
A．停经后子宫增大变软
B．妊娠试验阳性
C．黑加（Hegar）征阳性
D．黄体酮试验阴性
E．B超见宫内妊娠囊
A．停经后子宫增大变软
B．妊娠试验阳性
C．黑加（Hegar）征阳性
D．黄体酮试验阴性
E．B超见宫内妊娠囊
【◆参考答案◆】：E
