如何鉴别右室肥大或腹主动脉瘤所引起的剑突下搏动？

(1)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 如何鉴别右室肥大或腹主动脉瘤所引起的剑突下搏动？

【◆参考答案◆】：嘱患者深吸气，如搏动增强则为右室搏动，搏动减弱则为腹主动脉瘤，或以手指平放于剑突下，指端指向剑突，从剑突下向上后方加压，如搏动冲击指尖且吸气时增强，则为右室搏动，如搏动冲击掌面且吸气时减弱，则为腹主动脉瘤。

(2)【◆题库问题◆】：[填空题] 心前区隆起，提示（），主要见于（）或（）。

【◆参考答案◆】：右室增大、先天性心脏病、幼时即患风湿性心瓣膜病

(3)【◆题库问题◆】：[多选] 产生杂音的机制有（）
A．大血管通道狭窄或瘤样扩张
B．瓣膜关闭不全
C．瓣膜狭窄
D．异常通道或异物
E．心腔内结构异常

【◆参考答案◆】：A, B, C, D, E

(4)【◆题库问题◆】：[单选] 负性心尖搏动可见于（）
A．肺气肿
B．右心室肥大
C．左心室肥大
D．大量心包积液
E．粘连性心包炎

【◆参考答案◆】：E

(5)【◆题库问题◆】：[填空题] 室性奔马律由于发生在（）时期，听诊时在（）之后，故通常称为（）。

【◆参考答案◆】：舒张期较早、S2、舒张早期奔马律

(6)【◆题库问题◆】：[多选] 心浊音界向左下扩大常见于（）
A．高血压性心脏病
B．主动脉瓣关闭不全
C．二尖瓣关闭不全
D．扩张型心肌病
E．心包积液

【◆参考答案◆】：A, B, C

(7)【◆题库问题◆】：[多选] 剑突下异常搏动可见于（）
A．二尖瓣狭窄
B．主动脉瓣狭窄
C．主动脉瓣关闭不全
D．肺动脉狭窄
E．腹主动脉瘤

【◆参考答案◆】：A, D, E

(8)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 试述心音的产生机制及临床意义。

【◆参考答案◆】：（1）第一心音（S1）：主要是心室开始收缩时二、三尖瓣突然关闭振动所产生，其他如心室壁和血管壁的振动、半月瓣的开放、心室肌收缩、心房收缩终末部分也参与S1的形成。S1标志着心室收缩的开始。（2）第二心音（S2），一般认为主要是由于心室开始舒张时主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起瓣膜振动所产生，其他如血流加速和对大血管壁冲击引起的振动、房室瓣开放、心室肌舒张、乳头肌和腱索的振动也参与S2的形成。S2标志着心室舒张的开始。（3）第三心音（S3）：是由于心室快速充盈时，血流冲击心室壁引起室壁（包括乳头肌和腱索）振动所致。可见于部分正常儿童及青少年。（4）第四心音（S4）：一般认为与心房收缩有关。正常人听不到。

(9)【◆题库问题◆】：[填空题] 按心脏震颤出现的时期，可分为（）、（）、（）三种。

【◆参考答案◆】：收缩期、舒张期、连续性

(10)【◆题库问题◆】：[单选] 关于第二心音分裂，下列哪项是错误的（）
A．健康青少年可出现生理分裂
B．二尖瓣狭窄时可出现通常分裂
C．房间隔缺损时可出现固定分裂
D．主动脉瓣狭窄时可出现反常分裂
E．左束支传导阻滞时吸气末分裂音明显

【◆参考答案◆】：E