下列关于内生肌酐清除率的叙述，正确的是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列关于内生肌酐清除率的叙述，正确的是（）
A．肾功能严重损害时，开始升高
B．高于80ml/min提示预后不良
C．肾功能损害愈重，其清除率愈低
D．肾功能损害愈重，其清除率愈高
E．其测定与肾功能损害程度无关

【◆参考答案◆】：C

(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 急性胆囊炎的临床表现是（）
A．呕吐物为隔餐食物，带腐臭味
B．呕吐物为黄绿色，带粪臭味
C．呕吐物为大量黏液及食物
D．呕吐物为血液
E．吐出胃内容物后仍干呕不止

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：考点：1．恶心呕吐病因有反射性呕吐、中枢性呕吐、前庭障碍性呕吐、神经官能症性呕吐。问诊要点包括呕吐发生时间、诱发因素及与进食、饮酒、药物、精神因素等的关系；呕吐特点；呕吐的剧烈程度及呕吐物的性状；呕吐的伴随症状；既往史。2．中枢性呕吐常见原因有：①中枢神经系统疾病如脑血管疾病，中枢神经感染，颅内高压症等；②药物或化学性毒物的作用；③其他，代谢障碍，妊娠，甲状腺危象等。颅内压增高所致呕吐常伴有剧烈头痛，呕吐呈喷射性，常无恶心先兆，吐后不感觉轻松。常见于颅内高压症或青光眼，如脑出血、脑积水、脑肿瘤等。3．呕血黑便病因包括消化系统如食管、胃及十二指肠、肝胆道、胰腺疾病；血液病；急性传染病等。服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、消炎痛等）和应激所引起的急性胃十二指肠黏膜病变，是导致呕血的常见原因。问诊要点包括年龄、发病季节、诱因、呕血方式、既往史、个人史、伴随症状。上消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，一般幽门以上的出血常以呕血为主，幽门以下的出血则以黑便为主，但并非绝对，与出血量有关。呕血伴上腹痛，若中青年人，慢性反复发作的上腹痛，具有一定的周期性与节律性，多为消化性溃疡；中老年人，慢性上腹痛，疼痛无明显规律性并有厌食及消瘦者，应警惕胃癌。4．上消化道出血量达到约20ml时，粪便隐血试验可呈阳性反应，当出血量达50～70ml以上，可表现为黑便。如果出血量在400ml以内，由于轻度的血容量减少可很快被组织间液与脾脏贮血所补充，一般无其他症状，当出血量超过400ml，失血又较快时，患者可有头晕、乏力、心动过速和血压偏低等失血性贫血症状；失血超过800～1000ml时，可出现失血性休克等急性周围循环衰竭症状。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 以下不属于脊柱腰椎段运动受限常见原因的是（）
A．A.腰肌肌纤维炎及腰肌韧带劳损
B．B.腰椎增生性关节炎
C．C.椎间盘脱出
D．D.结核或肿瘤浸润使腰椎骨质破坏
E．E.佝偻病

【◆参考答案◆】：E

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 患者，女，48岁。右乳房发现肿块2个月。查体：右乳头抬高，右乳外上象限可扪及一个2cm×2.5cm大小肿块，质硬，表面不平，边界不清。应首先考虑的是（）
A．乳腺纤维瘤
B．乳腺增生病
C．乳癌
D．乳房结核
E．乳管扩张症

【◆参考答案◆】：C

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 甲状腺功能亢进时，Graefe眼征是（）
A．眼球下转时上睑不能相应下垂
B．瞬目减少
C．辐辏运动减弱
D．上视时无额纹出现
E．双侧眼球突出

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：考点：1．头面部检查：眼睛检查中，球结膜透明而隆起者为球结膜下水肿，见于脑水肿及输液过多；双眼突出常见于甲状腺功能亢进症。常伴有Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂，Stellwag征：瞬目减少，Moebius征：眼球内聚能力减弱，Joffroy征：上视时无额纹出现；瞳孔缩小见于虹膜炎，中毒（如毒蕈、有机磷），药物反应（吗啡、毛果芸香碱）等；瞳孔扩大见于外伤、绝对期青光眼、视神经萎缩、阿托品类药物影响、颈交感神经刺激、濒死状态等。2．由于引流不畅所致的鼻旁窦炎，可查及病人鼻旁窦有压痛。上颌窦炎时双颧压痛，额窦炎时眼眶上内侧压痛，筛窦病变时则鼻根和眼内角之间压痛，蝶窦位置较深，不能在体表检查。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 可引起ST段下移0.07mV的疾病是（）
A．急性心肌梗死
B．心绞痛
C．急性心包炎
D．主动脉夹层动脉瘤
E．室壁瘤

【◆参考答案◆】：B

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列关于血尿素氮的改变及临床意义的叙述，正确的是（）
A．上消化道出血时，血尿素氮减少
B．大面积烧伤时，血尿素氮减少
C．严重的肾盂肾炎，血尿素氮减少
D．血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性差
E．血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性强

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：血中尿素氮增高见于：①器质性肾功能损害，如肾盂肾炎等所致的慢性肾衰竭，急性肾衰竭肾功能轻度受损，尿素氮可无变化，因此，BUN测定不能作为早期肾功能指标，②肾前性少尿，③蛋白质分解或摄入过多，如高热、上消化道大出血、大面积烧伤等。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列各项提示P波异常的是（）
A．A.Ⅱ导联P波直立
B．B.Ⅲ导联P波双向
C．C.aVR导联P波倒置
D．D.aVL导联P波低平
E．E.Vs导联P波倒置

【◆参考答案◆】：E

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 下列各项，可出现金属样肠蠕动音的是（）
A．麻痹性肠梗阻
B．机械性肠梗阻
C．低血钾
D．急性肠炎
E．败血症

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：机械性肠梗阻时出现腹胀腹痛，肠鸣音亢进，呈金属样。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 浅反射不包括下列哪项（）
A．腹壁反射
B．提睾反射
C．角膜反射
D．跖反射
E．桡反射

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：浅反射是刺激皮肤或黏膜引起的反射，健康人存在，属生理反射。包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射等。故本题选E。