患者男，70岁，因“急性胆囊炎”入院。既往高血压病史15年。查体：意识淡漠，HR100次/min，BP100/60mmH

(1)【◆题库问题◆】：[单选,共用题干题] 患者男，70岁，因“急性胆囊炎”入院。既往高血压病史15年。查体：意识淡漠，HR100次/min，BP100/60mmHg。实验室检查：血常规WBC12×109/L，尿糖（++++），尿酮体（－）。该患者补液治疗应用（）。
A．A.乳酸钠林格液
B．羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液（万汶）
C．5%GNS
D．5%GS
E．0.9%NS

【◆参考答案◆】：E

(2)【◆题库问题◆】：[多选,案例分析题] 患者男，60岁，因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年，心脏病病史6年，高血压病史6年。查体：P78次/min，BP185/110mmHg；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失，视力、视野粗测正常。ECG：心房颤动。颅脑MRI平扫加增强：前颅窝占位，可被均匀强化，脑膜瘤可能性大。麻醉前评估及准备需要注意的问题有（）。
A．A.高血压的分期
B．并存其他脏器病变
C．降压药应服至术晨
D．术前将血压降至180/110mmHg
E．麻醉前镇静药剂量应加大
F．了解冠心病病史，如心电图是否可以检查出异常Ｑ波或缺血改变，是否有心绞痛病史等
G．胰岛素正规治疗，空腹血糖11mmol/L以下
H．心脏彩超检查是否有附壁血栓
I．控制心室率

【◆参考答案◆】：A, B, C, D, E, F, G, H, I

(3)【◆题库问题◆】：[多选,案例分析题] 患者男，60岁，因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年，心脏病病史6年，高血压病史6年。查体：P78次/min，BP185/110mmHg；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失，视力、视野粗测正常。ECG：心房颤动。颅脑MRI平扫加增强：前颅窝占位，可被均匀强化，脑膜瘤可能性大。关于麻醉管理，叙述正确的有（）。
A．A.切开硬脑膜前应做到适当的脑松弛
B．硬膜切开后可适当减少用药量
C．术中间断给予非去极化肌肉松弛药，以防止患者躁动
D．术中采用机械通气的参数为潮气量8～12ml/kg，呼吸次数10～12次/min
E．苏醒应迅速，不出现屏气或呛咳
F．颅内手术第三间隙丢失的液体量很小，忽略不计
G．术前禁食、水，丧失量按8～10ml/kg补给
H．术中可输注0.9%氯化钠溶液和乳酸林格液，按4～6ml·kg-1·ｈ-1维持，比例为1∶1
I．晶体液和胶体液按2∶1比例输注

【◆参考答案◆】：A, B, C, D, E, F, G, H, I

(4)【◆题库问题◆】：[多选,案例分析题] 患者男，56岁，因“活动后心悸、呼吸困难32年，加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变，左房室瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，肺动脉高压，心功能Ⅲ级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体：体重65kg；意识清醒，合作，HR88次/min，律不齐；BP135/55mmHg；R18次/min，双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常，双下肢无水肿，肝颈静脉回流征（－）。ECG：心房颤动；胸部X线片：心胸比例为0.77，肺血增多；超声心动图：左心房、左心室明显增大，左房室瓣增厚，解剖面积0.74cm2；主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化，关闭不全，彩色多谱勒：舒张期主动脉瓣有大量反流，左心室舒张末径81mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环（CPB）下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。出现此情况的可能原因和处理方法是（提示手术结束后，患者由手术台移至转运床后，血压由105/65mmHg降至80/40mmHg。）（）。
A．A.搬动患者时造成的低血压往往是血容量不足所致
B．搬动患者前一定要补足循环血量，必要时使用肾上腺素能药物
C．出现搬动后低血压时应加快输血输液，停止扩血管药物的泵注
D．检查多巴胺和肾上腺素等维持血压和心排血量的药物是否在正常输注，必要时可加快这类药物的泵注
E．血压低于正常或在正常低限时可谨慎搬动转送患者
F．低血压未纠正前禁止转运患者

【◆参考答案◆】：A, B, C, D, F

(5)【◆题库问题◆】：[多选] 属于正常脑电图的基本波形是（）。
A．δ波
B．c波
C．θ波
D．β波
E．α波

【◆参考答案◆】：A, C, D, E

(6)【◆题库问题◆】：[单选] PaO2低于25mmHg一段时间后，脑血流的自动调节会丧失，这段时间是（）。
A．2～3min
B．3～4min
C．4～6min
D．6～8min
E．8min以上

【◆参考答案◆】：C

(7)【◆题库问题◆】：[多选,案例分析题] 患者男，42岁，因“头痛3年，进行性加重6个月”来诊。颅脑MRI：左顶部矢状窦旁巨大脑膜瘤，肿瘤周围脑组织水肿明显，中线结构右移。术前患者肢体活动正常，无其他系统并发症，术前检查均在正常范围。麻醉药物可选择（）。
A．A.咪达唑仑
B．硫喷妥钠
C．依托咪酯
D．异丙酚
E．维库溴铵
F．琥珀胆碱
G．安氟烷
H．异氟烷

【◆参考答案◆】：A, B, C, D, E, H

(8)【◆题库问题◆】：[多选,案例分析题] 患者男，40岁，因“头部受棒击，昏迷8h”来诊。偶能睁眼。查体：T37℃，P88次/min，R20次/min，BP130/85mmHg；右侧瞳孔散大，对光反射消失；右眼眶周围肿胀，皮下有淤血；左上肢不能活动，左侧巴宾斯基征（＋）。颅脑X线片：右眼眶骨折。颅脑CT：蛛网膜下腔出血。关于颅脑外伤患者的麻醉处理，叙述正确的有（）。
A．A.详细询问病史，是否饱胃，以确定最佳麻醉诱导方式
B．术前应对患者进行详细检查，以及时发现多发伤
C．患者多伴有颅内高压，应积极予降颅压处理，广泛颅脑损伤者宜采用全身麻醉
D．Glasgow评分7分以下者可直接或借助肌肉松弛药进行气管内插管
E．麻醉诱导、维持平稳，避免呛咳
F．可能为饱胃患者，应注意反流、误吸

【◆参考答案◆】：A, B, C, E, F

(9)【◆题库问题◆】：[单选,共用题干题] 患者女，40岁，因“头晕、头痛4个月”入院。颅脑CT：后颅窝肿瘤，小脑扁桃体下疝。拟择期行开颅肿瘤切除术。关于颅内压，叙述正确的是（）。
A．A.只受脑组织容积影响
B．只受脑脊液容积影响
C．受脑组织和脑脊液两方面因素影响
D．与脑组织和脑脊液容积无关
E．受脑组织、脑脊液和脑血流3方面因素影响

【◆参考答案◆】：E

(10)【◆题库问题◆】：[单选,共用题干题] 患者男，49岁，因“右髋臼粉碎性骨折”拟全麻下行切开复位固定术。术前卧床1周。既往无心血管病病史。术中突然出现呼气末二氧化碳分压波形异常，进而氧饱和度降低，呼气末二氧化碳分压降低，血压下降，心率增快，休克，心血管活性药物应用无效。ECG：心房颤动，Ⅰ导联显著S波，Ⅲ导联Q波，倒置T波；胸部X线片：片状影。抢救2h无效，患者死亡。最可能的诊断是（）。
A．A.急性肺栓塞
B．急性心肌梗死
C．过敏性休克
D．急性心力衰竭
E．急性冠状动脉综合征

【◆参考答案◆】：A