分娩前仍为臀位的原因与下列哪项因素无关（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 分娩前仍为臀位的原因与下列哪项因素无关（）
A．子宫畸形
B．宫腔内空间小
C．前置胎盘
D．胎儿脑积水
E．子宫小肌瘤

【◆参考答案◆】：E

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 妊娠晚期腹痛，阴道出血，且伴有妊娠高血压疾病，应首先考虑（）
A．前置胎盘
B．羊水过多
C．子宫破裂
D．胎盘早剥
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：该题为理解记忆题，考核学生对胎盘早剥病因的理解。常见错误为选A或C，可能由于记忆不清，对前置胎盘、子宫破裂、胎盘早剥的鉴别没有掌握。要点：①血管病变是并发胎盘早剥的常见病因，如孕妇并发重度妊娠高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病等，使底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管坏死以致破裂出血，形成胎盘后血肿致胎盘早剥；②其他常见的病因还有：机械性因素、子宫体积骤然缩小、子宫静脉压突然升高等；③前置胎盘的阴道出血多无腹痛，而子宫破裂所致腹痛，阴道出血，多有瘢痕子宫、梗阻性难产或缩宫素使用不当等。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 27岁初孕妇，妊娠33周，头痛6日就诊。查血压180/120mmHg，脉搏96次／分。面色苍白。子宫长度28cm，臀先露RSA，胎心140次／分，全身水肿（++++）。

【◆参考答案◆】：B

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 初产妇，宫口开全2h，诊断为持续性枕横位。S+4，胎心148次／分。本例最适宜的分娩方式是（）
A．静脉滴注缩宫素经阴道分娩
B．等待胎头转为枕前位后经阴道分娩
C．会阴侧切后行产钳术
D．会阴侧切后手转胎头行产钳术
E．行剖宫产术

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：宫口已开全，胎头已拨露，胎心尚可，初产妇，宫口开全2h，可行阴道助产，向后转成正枕后位，再以产钳助产。故选D。考点：持续性枕横位的处理

(5)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 25岁初产妇，孕39周，0时临产，8时破膜，18时宫口开大2cm，应诊断为（）
A．潜伏期延长
B．活跃期延长
C．活跃期停滞
D．第二产程停滞
E．第二产程延长

【◆参考答案◆】：A

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 滋养细胞肿瘤Ⅲ期是指病变（）
A．局限于子宫
B．局限于盆腔
C．转移至肺
D．转移至肝
E．转移至脑

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：滋养细胞肿瘤发展分为四期，一期局限于子宫，二期侵入宫旁组织、阴道、附件，三期转移至肺，四期扩展至全身各器官。故选C。考点：滋养细胞肿瘤分期

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 某妇，35岁，妊娠42周，临产10小时，检查：胎心音120次／分，宫口3cm，有水囊感，S=0．B超双顶径9cm，羊水深度2.5cm，其处理以下列哪项为最佳（）
A．温肥皂水灌肠
B．左侧卧位，补液
C．静点缩宫素
D．人工破膜
E．即行剖宫产

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，考核对产程以及过期妊娠的处理。可有较高的错误率。常见错误为选A或B。选A者认为此时宫口3cm，适合灌肠，但没有抓到患者现过期妊娠且胎心偏慢的问题。选B者认识到患者可能有缺氧倾向，但处理不够力。答案E即行剖宫产太过于积极，此时患者只可疑胎儿宫内窘迫，应考虑通过其他办法进一步评估其宫内情况，如确实宫内缺氧再考虑剖宫产。总体来看，此时过期妊娠胎心偏慢，头入盆好，宫口已3cm，有水囊感，行人工破膜方便，可以了解羊水情况以较准确判断胎儿宫内情况，正确答案选D。答题要点：抓住题目给出的条件，对患者目前的情况作一个综合评估，并抓住主要矛盾，采取适当的处理。此题中关键点在于过期妊娠，胎心偏慢，且宫口已扩张！水囊胀。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 对于中重度妊高征，治疗的首选措施是（）
A．扩容治疗
B．降压药
C．解痉治疗
D．利尿药
E．终止妊娠

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：中、重度妊高征的治疗原则是解痉、降压、镇静、合理扩容利尿，适时终止妊娠。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 在正常月经周期时，取子宫内膜检测卵巢有否排卵，最好是在月经周期的（）
A．7～9d
B．11～12d
C．13～15d
D．17～19d
E．27~28d

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道考核学生对子宫内膜在月经周期中的变化与排卵之间关系的理解记忆，以及有关不孕症检查方面的应用题。子宫内膜的周期性变化组织学观察分三期，即增生期、分泌期、月经期，其中分泌期占月经周期的后一半。排卵后，卵巢内形成黄体分泌雌激素与孕激素，能使子宫内膜继续增厚，腺体增大，在分泌早、中、晚期，上述变化一般越到后期越显著，即月经来临前期，子宫内膜厚达10mm，并呈海绵状，内膜腺体表面上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞。错选A．B者较少，因为排卵后的内膜改变是在月经周期后半期，错选C．D者认为排卵期一般是月经周期第14天，其实此时黄体刚形成而未成熟，内膜分泌期的表现缺乏特异性，诊断把握性不大，故一般在月经来潮前即27~28d进行子宫内膜诊刮来测是否排卵。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于流产的临床过程，下列哪项是正确的（）
A．妊娠8周以前的流产，多为不全流产
B．妊娠8周以后的流产，多为完全流产
C．不全流产易发生失血性休克
D．难免流产是由不全流产发展而来
E．难免流产时，妊娠试验均为阴性

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这道题考核的是流产的几种临床类型。常见错误为选D．E。选E者没有注意到难免流产时宫口已开，胎膜破裂，甚至可见组织物阻塞在宫口，此时流产不可避免。妊娠试验检测的是尿中的HCG水平，胚胎死亡后HCG不是马上下降到正常水平，而是有一个逐渐下降的过程，故难免流产早期妊娠试验不一定转为阴性。选D者是对难免流产和不全流产的概念理解不清。难免流产时，妊娠产物尚未排出体外，而不全流产则已有部分妊娠产物排出体外，故不全流产由难免流产发展而来，而难免流产多由先兆流产发展而来。要点：①妊娠8周以前的流产，因胎盘绒毛与子宫蜕膜联系尚不牢固，故多为完全流产；妊娠8周以后的流产，因胎盘绒毛与子宫蜕膜联系较牢固，故多为不全流产；②不全流产时，由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至发生失血性休克；③难免流产由先兆流产发展而来；④难免流产时，妊娠试验多为阴性。