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所属分类：乡镇临床执业助理医师题库
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【◆参考答案◆】：D
(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于出生后循环系统改变的说法错误的是（）
A．婴儿循环系统与胎盘分开
B．卵圆孔关闭
C．动脉导管关闭
D．体循环压力下降
E．肺循环压力下降
A．婴儿循环系统与胎盘分开
B．卵圆孔关闭
C．动脉导管关闭
D．体循环压力下降
E．肺循环压力下降
【◆参考答案◆】：D
(3)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 肺部呼吸音粗糙，有不固定的干啰音见于（）
A．支气管肺炎
B．急性支气管炎
C．肺结核
D．支气管异物
E．急性喉炎
A．支气管肺炎
B．急性支气管炎
C．肺结核
D．支气管异物
E．急性喉炎
【◆参考答案◆】：B
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对佝偻病不同时期临床表现的认识。该题错选率不甚高，为10%~15%。常见错误为选C，其次为E．B。维生素D缺乏性佝偻病的主要临床表现为处于生长中的骨骼病变、肌肉松弛和神经兴奋性的改变等三大症状，在临床上可分为4期：初期、激期、恢复期和后遗症期。初期和激期为活动期，激期除有上述三大临床症状外，还有血生化的改变：血清1，25（OH）D下降、血钙、磷降低、碱性磷酸酶升高，以及X线长骨的改变：骨骺端钙化带消失、呈杯口状、毛刷样改变、骨骺软骨带增宽（>2cm）、骨质稀疏、骨皮质变薄等。经治疗和日光照射后，临床症状逐渐减轻、消失、生化和骨骼X线改变逐渐恢复正常，此时重症患者进入后遗症期，除不同程度的骨骼畸形外，无任何临床症状，无血生化改变和骨骼干骺端X线改变。佝偻病的临床分期是根据佝偻病本身病情发展而言的，正确选择必须掌握佝偻病活动期的特征性临床特征，即上述三大症状、血生化的改变和X线长骨片的改变。那么，学生对此类题目作任何改变（佝偻病初期、激期、恢复期和后遗症期中任何一期）均能融会贯通，正确选择。错选C者是根本概念错误，把激期的X线改变误为后遗症。
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 12个月女孩，体重7.6kg，身长76cm，母乳及稀粥喂养。
【◆参考答案◆】：C
(6)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 呼吸道合胞病毒肺炎的特点是（）
A．年龄3个月，起病急，突然喘憋，气促，肺部体征以哮鸣音为主
B．年龄1岁，起病急，咳嗽频繁，稽留热，气促，肺部体征不明显
C．年龄1岁，起病急，咳嗽，弛张高热，气促，肺部体征出现早
D．年龄7岁，起病较缓，咳嗽明显，中度发热，全身酸痛，肺部体征不明显
E．年龄7岁，起病缓，咳嗽，低热，一般情况好，肺部中湿啰音不固定
A．年龄3个月，起病急，突然喘憋，气促，肺部体征以哮鸣音为主
B．年龄1岁，起病急，咳嗽频繁，稽留热，气促，肺部体征不明显
C．年龄1岁，起病急，咳嗽，弛张高热，气促，肺部体征出现早
D．年龄7岁，起病较缓，咳嗽明显，中度发热，全身酸痛，肺部体征不明显
E．年龄7岁，起病缓，咳嗽，低热，一般情况好，肺部中湿啰音不固定
【◆参考答案◆】：A
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项最有助于诊断金葡菌肺炎（）
A．体温高，呈弛张热型
B．肺部体征出现早
C．易发生心力衰竭，中毒性脑病
D．易发生脓胸、肺大疱、脓气胸
E．白细胞总数高
A．体温高，呈弛张热型
B．肺部体征出现早
C．易发生心力衰竭，中毒性脑病
D．易发生脓胸、肺大疱、脓气胸
E．白细胞总数高
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对金葡菌肺炎临床表现的认识。错选率不高，仅少数错选B，其次是A和E，个别错选C。首先注意这是"病因诊断"考核。作为肺炎病因的诊断，确诊手段当然应具备病原学分离、培养阳性的依据。但某些微生物因其致病原的特性而使可产生器官侵犯特异性或某些临床和病理的特征能作为临床上病原学诊断的线索。金葡菌因能产生多种与其致病力强相关的毒素和酶，尤后者成为其侵袭力强（组织破坏性损害）的原因。其肺部病理特征是广泛出血、坏死和多发脓肿。正因为坏死等组织破坏性病变易使肺泡间隔、胸膜溃破穿孔而发生肺大疱或气胸和脓气胸，成为金葡菌肺炎肺部病变的特征，尤其肺大疱为其特有。在此基础上，我们再来逐一分析各选项就很容易了。作为病因诊断应有特异性，选项A．E因可适用于各种感染而可除外。B也可见于其他细菌性肺炎和合胞病毒肺炎，因此也可除外。而C则可见于各种婴幼儿的支气管肺炎，而且它恰恰是金葡菌肺炎较少发生的表现，因金葡菌肺炎以肺脓肿、脓胸为主的肺部病变，不是支气管肺炎产生心衰的病理基础。因此，余下的选项就只剩下D。无论从排除法或从明确掌握了金葡菌的病理特征角度，D都应可作为正确选择。
(8)【◆题库问题◆】：[单选] Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是（）
A．通气/血流>0.8
B．通气/血流<0.8
C．弥散功能障碍
D．肺动-静脉样分流
E．肺泡通气不足
A．通气/血流>0.8
B．通气/血流<0.8
C．弥散功能障碍
D．肺动-静脉样分流
E．肺泡通气不足
【◆参考答案◆】：E
(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 10个月男孩，诊断为“化脓性脑膜炎”，经有效抗生素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又发热、抽搐、前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑（）
A．脑水肿
B．脑室管膜炎
C．脑性低钠血症
D．硬脑膜下积液
E．脑积水
A．脑水肿
B．脑室管膜炎
C．脑性低钠血症
D．硬脑膜下积液
E．脑积水
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：化脓性脑膜炎治疗过程中体温不退或热退数日后复升，应考虑合并硬脑膜下积液。另外，病程中出现进行性前囟饱满，颅缝增大，头围增大，呕吐，惊厥，意识障碍，也应考虑此并发症。
(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 维生素D缺乏性手足抽搐症的隐性体征是（）
A．巴宾斯基征
B．布鲁津斯基征
C．面神经征
D．凯尔尼格征
E．踝阵挛
A．巴宾斯基征
B．布鲁津斯基征
C．面神经征
D．凯尔尼格征
E．踝阵挛
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：维生素D缺乏性手足抽搐症的隐性体征有面神经征、陶瑟征和腓反射阳性。
