下列各项，可出现金属样肠蠕动音的是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 下列各项，可出现金属样肠蠕动音的是（）
A．麻痹性肠梗阻
B．机械性肠梗阻
C．低血钾
D．急性肠炎
E．败血症

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：机械性肠梗阻时出现腹胀腹痛，肠鸣音亢进，呈金属样。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 咳嗽伴哮喘的是哪个（）
A．肺脓肿
B．胸膜炎
C．气管异物
D．急性咽炎
E．大片肺不张

【◆参考答案◆】：C

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 反复发作的呼气性呼吸困难，主要见于（）
A．气道异物
B．支气管哮喘
C．大叶性肺炎
D．肺不张
E．气胸

【◆参考答案◆】：B

(4)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 脓胸（）
A．咳嗽伴咯血
B．咳嗽伴杵状指
C．咳嗽伴哮鸣音
D．咳嗽伴大量脓痰
E．咳嗽伴双肺底水泡音

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：考点：1．咳嗽由呼吸道、胸膜、心血管疾病使延髓咳嗽中枢受刺激引起。咳嗽问诊要点包括咳嗽的性质、出现的时间及节律、咳嗽的音色、痰的性质与痰量、伴随症状。2．干性咳嗽表现为咳嗽而无痰或痰量甚少；常见于急性咽喉炎与急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核、肺癌等；湿性咳嗽多见于肺炎、支气管扩张与肺脓肿痰量多时，痰可分层：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死性物质。晨起或夜卧时咳剧，咳痰，见于慢性支气管炎、支气管扩张与肺脓肿；夜间咳痰明显见于慢性心功能不全和肺结核等患者（可能与夜间迷走神经兴奋性增高有关）。3．慢性咳嗽见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核等。咳嗽声音嘶哑是声带发炎或肿瘤所致，见于喉炎，喉结核，喉癌、息肉，纵隔肿瘤，肺癌，主动脉瘤压迫喉返神经。4．呼吸困难病因包括呼吸系统疾病、心脏病、中毒、血液病、神经精神因素。呼吸困难表现为鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸活动。呼吸困难伴发热咳嗽为气管、肺的感染；咳粉红色泡沫样痰为左心衰；伴大咯血见于肺结核、支扩；伴心悸、水肿考虑心脏疾患；伴窒息感见于支气管哮喘、心源性哮喘、癔病；伴一侧胸痛见于心梗、胸膜炎、肺癌、肺栓塞等。5．咯血的病因有支气管和肺的疾病、心血管疾病、其他出血性疾病在肺脏的表现。咯血量的分级每日十数口至100～200ml者属小量咯血，每日200～500ml者属中量咯血，每日超过500ml者属大量咯血。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列各项，属被动体位的是（）
A．A.角弓反张B.翻动体位C.肢体瘫痪D.端坐呼吸E.以上均非

【◆参考答案◆】：C

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 心肌梗死的“损伤型”心电图改变的主要表现为（）
A．R波电压降低
B．异常Q波
C．T波直立高耸
D．ST段抬高
E．T波对称性倒置

【◆参考答案◆】：D

(7)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 胆道蛔虫症患者腹痛的性质是（）
A．剧烈刀割样疼痛
B．饥饿样疼痛
C．胀痛
D．钻顶样疼痛
E．绞痛

【◆参考答案◆】：D

(8)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 胆道完全梗阻性黄疸会怎样（）
A．直接胆红素增加，尿胆原增加，尿胆红素阳性
B．直接胆红素正常，尿胆原增加，尿胆红素阴性
C．直接胆红素正常，尿胆原阴性，尿胆红素阴性
D．直接胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：考点：1．黄疸的概念：正常血清总胆红素浓度为1.7～17.1μmol/L，其中结合胆红素3.42μmol/L，非结合胆红素13.68μmol/L，当血清胆红素浓度增高在17.1～34.2μmol/L之间，临床上尚未出现黄疸者，为隐性黄疸；血清胆红素浓度超过34.2μmol/L，临床上出现黄疸者，为显性黄疸。黄疸分为肝细胞性黄疸、溶血性黄疸和阻塞性黄疸。2．由于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病等导致肝细胞受损而致处理胆红素代谢的能力下降，血中非结合胆红素增加，另一方面，因肝细胞坏死或胆汁排泄通路受阻，转化成的结合胆红素反流入血，血中结合胆红素增加，称为肝细胞性黄疸。临床表现为乏力、倦怠、食欲不振，实验室检查肝功能异常，血中非结合胆红素、结合胆红素均增加，但结合胆红素与总胆红素比值不定，20%。3．由于先天性、遗传性因素或免疫性及非免疫性因素引起的大量红细胞的破坏分解，致使非结合胆红素生成增多，超过了肝脏的处理能力，导致非结合胆红素在血中滞留而出现的黄疸称为溶血性黄疸。急性溶血有高热、寒战、头痛、呕吐，常有血红蛋白尿；慢性溶血有贫血和脾大，血中非结合胆红素、结合胆红素均增加，但结合胆红素与总胆红素比值40%，粪色变浅或变白，尿中尿胆原减少或消失，胆红素阳性。5．黄疸伴胆囊肿大主要见于肝外阻塞性黄疸，如胰头癌、壶腹癌、胆总管癌等。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 支气管哮喘发作时的主要临床表现是（）
A．胸闷、咳嗽
B．出汗、微绀
C．鼻痒、喷嚏
D．双肩耸起
E．呼气延长伴哮鸣音

【◆参考答案◆】：E

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 典型心绞痛发作时，心电图的改变是（）
A．P波高尖
B．异常Q波
C．ST段水平压低0.1mV以上
D．P-R间期延长
E．完全性右束支传导阻滞

【◆参考答案◆】：C