男孩5岁，水肿1个月，体检有高度水肿，血压120／75mmHg，尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量2500mg，BUN

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 男孩5岁，水肿1个月，体检有高度水肿，血压120／75mmHg，尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量2500mg，BUN5.4mmol／L。

【◆参考答案◆】：D

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 新生儿期甲低的表现，正确的是（）
A．症状不典型，易误诊为其他疾病
B．生理性黄疸期延长，达2周以上
C．腹胀、便秘
D．对外界反应迟钝，肌张力低下
E．以上都是

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：新生儿期甲低表现为：患儿常为过期产。生理性黄疸期延长，达2周以上。胎便排出延迟，出生后常有腹胀、便秘、脐疝，易误诊为先天性巨结肠。患儿多睡，对外界反应迟钝，肌张力低下，吸吮差，喂养困难，哭声低且少，声音嘶哑，呼吸慢，体温低（常小于35℃），四肢冷，末梢循环差，皮肤出现斑纹或有硬肿现象等。以上症状和体征均无特异性，极易误诊为其他疾病。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 男12岁，三周前足跟红肿流黄水，一周后痊愈，10天前眼睑水肿，尿茶色，近2日尿少，视物模糊，血压19.95/10.6kPa（150/80mmHg），最可能的诊断是（）
A．肾炎性肾病
B．肾结核
C．肾盂肾炎
D．急性肾炎
E．急进性肾炎

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道综合应用题，主要考核学生对急性链球菌感染后性肾小球肾炎的诊断。错选率不高，在10%左右，主要错选答案是E和A，少数选B。急性肾炎多为感染后性肾小球肾炎，以急性链球菌感染后性肾小球肾炎最为常见。典型病例起病前1~3周有典型的前驱感染，病灶可以在呼吸道或皮肤；急性期表现为典型的急性肾炎综合征：水肿、血尿和高血压。本例患儿水肿起病前1周余有足跟感染，从时间和部位上均符合前驱感染。起病后的主要表现是眼睑水肿、茶色尿（血尿）以及高血压，为典型的急性肾炎表现。把握了这些特点，选择正确答案也就不难。错选答案E急进性肾炎的原因是本例患儿病情较重，有高血压脑病的前期表现：视物模糊，有少尿；且急进性肾炎也有急性肾炎综合征的表现。但是，急进性肾炎大多起病隐匿，可有前驱感染，但多半是上呼吸道感染，典型的链球菌感染极少。此外，急进性肾炎突出的临床表现是短时间内出现严重的少尿和无尿，以及进行性肾衰竭，很快进展到尿毒症；这也是临床诊断急进性肾炎的主要依据。本例患儿虽有少尿，但病程已10天，进展并不迅速。按此，虽不是排除急进性肾炎的依据，但题目未给以肾衰竭的具体提示依据，故不应作为最可能之诊断。错选答案A肾炎性肾病的原因主要是未能将急性肾炎与肾炎性肾病区分开来：诊断肾炎性肾病首先必须是以肾病综合征为前提，有三高一低的表现，同时伴有血尿或高血压等；但肾病综合征急性起病表现为急性肾炎综合征的较少。此外，肾病综合征并非感染所致，尽管部分患儿起病时可有感染。这些感染与肾病综合征的起病并无确定的时间关系。本例患儿虽然也不能完全排除肾炎性肾病之可能，但同样不应作为最可能之诊断。至于答案B肾结核，支持点不多，可能性最小。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 下列哪种先心病心电图显示为左心室肥大（）
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．法洛四联症
D．肺动脉狭窄
E．艾森门格综合征

【◆参考答案◆】：B

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] WHO推荐使用的口服补液盐的氯化钾的浓度为（）
A．0.1%
B．0.15%
C．0.2%
D．0.25%
E．0.3%

【◆参考答案◆】：B

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 2岁患儿，自幼反复肺炎，身体瘦弱。查体：发育落后，胸骨左缘第2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音，X线示左心房、左心室增大，最可能的诊断为（）
A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．肺动脉瓣狭窄

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：胸骨左缘第2肋间收缩期、舒张期双期杂音，左心房、左心室增大，为动脉导管未闭的表现。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 风湿热，对于预后的估计和治疗的选择具有重要意义的是（）
A．发热时间的长短
B．关节炎的严重程度
C．是否伴有心脏炎
D．ASO滴度高低
E．血沉增快程度

【◆参考答案◆】：C

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 支气管炎与肺炎的鉴别，最主要的是（）
A．咳嗽轻重
B．有无痰液
C．有无固定的细湿啰音
D．血常规
E．发热热型

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：支气管炎为两肺散在干、湿啰音，啰音部位不固定；肺炎为固定的细湿啰音。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 营养性缺铁性贫血铁剂治疗需用至（）
A．症状消失
B．血红蛋白恢复正常后6～8周
C．血红蛋白量恢复正常后2甩
D．血红蛋白量及红细胞数均恢复正常
E．血红蛋白量恢复正常

【◆参考答案◆】：B

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是（）
A．福氏痢疾杆菌
B．宋氏痢疾杆菌
C．鲍氏痢疾杆菌
D．舒氏痢疾杆菌
E．志贺痢疾杆菌

【◆参考答案◆】：E